消化内科学(医学高级)：原发性肝癌找答案（强化练习）.docxVIP

消化内科学(医学高级)：原发性肝癌找答案（强化练习）

1、配伍题?肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()

A．肝癌

B．肝脓肿

C．淤血性肝大

D．肝炎

E．肝硬化

正确答案：E（江南博哥）,A

2、单选?下列哪项对肝癌的诊断最有价值()

A．肝区疼痛

B．进行性肝大

C．肝质硬伴压痛

D．肝质韧伴压痛

E．肝缘钝伴压痛

正确答案：B

3、单选?某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()

A．肝硬化门静脉高压

B．肝硬化并结核性腹膜炎

C．肝硬化并原发性肝癌破裂

D．消化性溃疡穿孔

E．肝硬化并自发性腹膜炎

正确答案：C

4、单选?原发性肝癌的伴癌综合征为()

A．低血糖症

B．红细胞增多症

C．类白血病样反应

D．高血钙

E．以上都是

正确答案：E

5、问答题??男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?

正确答案：(1)原发性肝癌，肺转移

(2)合并骨转移

(3)出现肝性脑病

6、单选?肝细胞癌的肿瘤标记物是()

A．CEA

B．AFP

C．PSA

D．CA19-9

E．酸性磷酸酶

正确答案：B

7、配伍题?男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()

A．肝炎

B．肝癌

C．肝脓肿

D．脂肪肝

E．淤血性肝大

正确答案：C,E

8、配伍题?57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()

A．慢性活动性肝炎

B．肝硬化并糖尿病

C．原发性肝癌

D．肝脓肿

E．肝性脑病

正确答案：C,E

9、填空题?原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.

正确答案：单纯型、硬化型、炎症型

10、配伍题?大体分型为弥漫性肝癌的表现是()临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是()细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是()

A．有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B．无肝硬化表现，肝功基本正常

C．有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸

D．癌结节米粒大，遍及全肝

E．由胆管上皮发展而来的肝癌

正确答案：D,A,E

11、单选?男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()

A．原发性肝癌结节破裂出血

B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成

C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

D．消化性溃疡急性穿孔

E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

正确答案：A

12、单选?男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是()

A．胆总管癌伴乙型病毒肝炎

B．胰头癌与乙型病毒肝炎并存

C．乙型病毒肝炎与胆道结石并存

D．慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存

E．乙型病毒肝炎及原发性肝癌

正确答案：E

13、问答题?男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白