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消化内科学(医学高级)：胰腺疾病考试题三

1、多选?胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）。

A.是否发生转移

B.病变部位

C.对胰腺破坏程度

D.是否伴胆管梗阻

E.是否伴胰管梗阻

正确答案：A,B,C,（江南博哥）D,E

2、单选?急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）。

A.停止输入葡萄糖

B.皮下注射胰岛素

C.口服降糖灵

D.葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素

E.生理盐水中加适量胰岛素滴注

正确答案：D

3、单选?急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为()

A．发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天

B．发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天

C．发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天

D．发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天

E．以上均不对

正确答案：B

4、单选?男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）。

A.慢性胰腺炎

B.结肠炎

C.结肠功能紊乱

D.隐性糖尿病

E.慢性肝炎

正确答案：A

5、单选?急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关

A.弹力蛋白酶

B.磷脂酶A

C.激肽酶

D.脂肪酶

E.胰蛋白酶

正确答案：A

6、单选?男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.胃癌

D.慢性胰腺炎

E.消化性溃疡

正确答案：D

参考解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。

7、单选?男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）。

A.心电图

B.血清淀粉酶

C.X线腹部平片

D.肝脏B超

E.血脂肪酶

正确答案：B

8、填空题?慢性胰腺炎依病理变化可分为_________、___________、___________。

正确答案：慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎

9、单选?女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。

下列哪项检查对本例诊断最有帮助()

A．腹部X线平片

B．胆囊造影检查

C．血淀粉酶测定

D．B型超声检查

E．肝功能检查

正确答案：C

10、单选?与胰酶原在胞内分选有关的是（）。

A.粗面内质网

B.滑面内质网

C.高尔基复合体

D.细胞核

E.染色体

正确答案：C

参考解析：暂无解析

11、单选?慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。

A.腺泡萎缩、纤维化、钙化

B.胰腺细胞分化异常

C.炎性坏死

D.以上都不是

E.胰腺自身慢性消化

正确答案：A

12、多选?慢性胰腺炎常见症状有（）。

A.腹痛

B.脂肪泻

C.营养不良

D.腹部包块

E.发热

正确答案：A,B,C

13、单选?出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）。

A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻

B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致

C.肝细胞重度受损

D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生

E.禁食不严格或输液速度过快

正确答案：B

14、单选?男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素()

A．腹水

B．明显的低钙血症

C．高血糖症

D．ARDS

E．氮质血症

正确答案：D

15、问答题?男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?

正确答案：1.急性胰腺炎(水肿型)

2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片

3.治疗原则

(1)禁食.补液

(2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂

(3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂

16、单选?患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，