部分药品管理新规制度.docVIP

3病区药物管理制度

一、各病房药柜药物，依照病种保存一定品种及数量，只能供住院和急诊患者按医嘱使用，任何人不得擅自取用。

二、药柜应指定专人（主班护士）管理，负责药物领取供应和保管工作。

三、注射剂、内服药物、外用药物、医疗用毒性药物、高危药物、易混淆药物等分别定位存储，做到标枳明确，规范有序，无尘、无污损。

四、各病区应加强药物贮存养护，保证药物储存期间环境条件。做好温湿度检测和管理，每天上午9：00和下午3：30分别对室内温湿度进行记录，超过规定范畴时，应及时采用调控办法，保证库区内温湿度符合药物储存规定。需避光、冷藏药物按规定存储。

五、急救药柜应指定专人管理，柜内药物定位存储，保持一定基数，保证随时应用，急救结束后及时补充。

六、主班护士应每周清点检查药物，防止积压变质，发既有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等现象时，不得使用，并报药剂科解决。

七、对医疗用毒性药物、麻醉药物、精神药物专人保管。设专用抽屉存储并加锁。麻醉药物、精神药物按规定基数储备，每日交接班应有记录。麻醉药物和第一类精神药物注射剂、贴剂使用后将空安瓿及废贴交回药物调剂室。

八、药剂科定期（每月一次）对临床科室备用药物管理(涉及药物贮存保养办法；环境状况；药物质量状况等)进行检查。发现问题及时督促整治或与护理部协商解决。

4患者用药后观测制度

一、护士应纯熟掌握惯用药物药理作用和不良反映。

二、对易发生过敏药物和特殊人群（婴幼儿、小朋友、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全患者）应密切观测，如有过敏等不良反映及时停止用药，并报告主治医师，做好记录，必要时封存实物协助检查工作。

三、应用输液泵、微量泵或高危药物如甘露醇、小儿钙剂、呋塞米、去乙酰毛花苷丙、细胞毒药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观测用药效果和不良反映，发现问题及时告知医师进行解决，必要时必要逐级报告护士长、护理部、医务科、药剂科等，保证用药安全。

四、定期巡视病房，依照病情和药物性质调节输液滴速，观测有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反映，发现异常及时告知主治医师进行解决。

五、做好患者用药指引，使其理解所用药物不良反映和注意事项，指引其对的使用药物。

六、护士长要随时检查护理工作，注意巡视病房，发现问题及时解决。

5重点药物观测制度

一、重点药物涉及心脑血管系统药物、速效利尿药、钙制剂、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒类药物、抗精神病药、中枢镇定药等。

二、医师和护士应纯熟掌握重点药物疗效和不良反映。

三、医师在处方前询问患者此前与否用过该种药物,有过何种不良反映,并告知患者和家属将要使用药物名称,用法用量,也许存在不良反映,注意事项。用药后每日查房时向患者和家属询问用药后有无不适感，与否浮现不良反映。

四、患者和家属向医师反映用药后不适和不良反映时，医师应高度注重，认真检查，采用有效处置办法，注意与患者和家属沟通方式与技巧，避免误解，提高患者依从性。

五、护士用药前也应询问患者用药状况，并告知患者和家属将要使用药物名称,用法用量,也许存在不良反映,注意事项。护士应依照病情和药物性质调节输液滴速，密切观测用药效果和不良反映，发现异常问题及时告知医师进行解决，必要时必要逐级报告护士长、护理部、医务科、药剂科，保证用药安全。

六、护士对临床应用重点观测药物患者应加强巡视，建立巡视登记卡。

七、护士交班时，交班护士应向接班护士简介病房内使用重点药物患者状况，以利于接班护士继续执行用药后观测。

八、当班医师护士接到不良反映报告，应及时对患者进行检查，妥善解决，并填写不良反映报告表在上报时限内及时上报到药物不良反映监测办公室。对于严重不良反映，当班医师则需及时报送医务科负责人同步报送药物不良反映监测办公室。药物不良反映监测办公室组织专家组形成统一意见后在规定上报时限内报到市药物不良反映监测中心及市卫生局。

九、临床相应用重点观测药物患者，应定期进行血常规、肝、肾功能等检测，依照患者状况调节治疗方案或停药。

6重点药物观测程序

一、给药前评估：给药前应明确用药目，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗认知状况，拟定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。

二、形成与用药关于护理诊断：护理诊断重要是针对患者因药物治疗而产生反映及问题。

三、严格核对患者与用药相符状况，并核对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。

四、告知患者和家属将要使用药物名称,用法用量,也许存在不良反映,注意事项。

五、静脉给药者用药后护士必要按药物阐明书规定调节好滴速并留守2分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观测2分种,方可离开。其她方式注射给药，在注射完毕后，护士也应观测2分钟，在确认患者无药物反映后方可离开。口服用药应由护士在场指引患者服用，并交待注意事项后方可