24. 基本病变的MRI信号分析：含脂异常与脂肪定量_杨正汉.pptx

•甘油三酯的MRS

•最高峰是亚甲基（-CH2-）（60%以上）

•还有另外多个峰

•亚甲基的其他峰

•乙烯基（-CH=CH2）

•羰基（-C=O）

•甲基（-CH3）

•次甲基（=CH-）

ChenJH，etal.MagnResonMed.2010March;63(3):713-718

脂肪的信号

•MRI的信号来源（氢质子）

–水分子（自由水）√

–脂肪（甘油三酯）√

–蛋白质×–糖类×

–其他大分子×

友谊放射

H

C

3

国家级I类CME项目，2016-09-01-252

《磁共振信号分析与图像解读》

2016年4月21~24日，北京

基本病变的MRI信号分析

----含脂异常与脂肪定量

杨正汉

首都医科大学附属北京友谊医院

友谊放射

概要

•学习基本病理变化的临床意义

•MRI信号分析的物质基础

•常见基本病理变化的MRI分析

–水肿

–坏死

–纤维化

–钙化

–出血

含脂异常及脂肪肝定量

友谊放–射……

2

脂肪的MRI特征

•主要是甘油三酯

•甘油三酯的MRI特征

•脂肪的纵向弛豫特性（T1特征）

–1.5T时脂肪组织的T1值约为200-250ms

–明显短于其他组织

•化学位移效应

–甘油三酯不同基团中的H1化学位移程度不一

–主要信号是甘油三酯中的亚甲基（60%以上）中的H1

–亚甲基中的H1与水中的H1进动频率差

l温度摄氏22度：3.5PPM（150hz/T）

l体温摄氏37度：3.27PPM（140hz/T）

l体温下：210Hz@1.5T；420Hz@3.0T

•磁化转移

–发生于自由水与蛋白质、膜磷脂及结合水之间

–甘油三酯与上述成分之间几乎没有磁化转移

常用的脂肪抑制或探测技术

•STIR技术

•绝热脉冲频率选择反转脉冲技术（SPAIR）

•选择性水/脂激发技术

•2点Dixon技术

•3点Dixon及其改进技术（如IDEAL）

•磁化转移脂肪抑制技术

•MRS

6

友谊放射

•化学位移选择饱和法（频率选择饱和法）

•同反相位技术

友谊放射

1

H

(2)同反相位成像（化学位移成像）

ChemicalShiftImaging（CFI）

脂肪中氢质子与水分子中的氢质子的进动频率相差3.27PPM

3.27PPM:210Hz（1.5T）

fat

water

outofphase

TE=2.38ms

inphase

TE=4.76ms

(1)脂肪饱和技术

水峰

脂肪饱和脉冲

饱和脉冲带宽

亚甲基峰

高频率

友谊放射

体温下：3.27PPM

低频率

7

反相位产生的效应HCC脂肪变性

•同相位是标准的T1WI，反相位T1WI的效应如下

–体素内为水脂混合组织，则信号明显减低，程度超过压脂

–脂肪组织几乎不受影响（水分太少）

–勾边现象（第二类化学位移伪影）

友谊放射

同反相位T1WI

•作用

–提供基本对比（T1WI）

–判断有无脂肪肝

–检测病灶内是否含脂及其类型

–腹部检查必备序列

•技术关键

–同一序列采集双回波，原则上先采集反相位

–尽可能准确的TE

–其他参数（如采集带宽）保持一致

–读片和摄片是同反相位的窗宽、窗位保持一致

9

友谊放射

不同场强的MR采用不同TE

准确的算法：（3.27ppm，140Hz/T，37摄氏1度0）

友谊放射

反相位图像的特点

第二类化学位移伪影

勾边效应的原理

12

友谊放射

场

强

TE

In

Out

In

Out

In

Out

In

3.0T

0

1.19

2.38

3.57

4.76

5.95

7.14

1.5T

0

2.38

4.76

7.14

9.52

11.9

1.0T

0

3.57

7.14

10.71

14.28

0.5T

0

7.14

14.28

21.42

T1WI反相位T1WI同相位T1WI＋FS11

OUT

2

IN

常见的含脂异常

•脂肪组织发生的肿瘤

–脂肪瘤

–脂肪肉瘤

–脂肪母细胞瘤–冬眠瘤

•含有液态脂肪的病变

–皮样囊肿

•含有脂肪组织的肿瘤

–血管平滑肌脂肪瘤

–髓样脂肪瘤

•脂肪变性

–肝细胞癌，肝细胞腺瘤

–肾上腺腺瘤

–肾细胞癌