食道癌护理查房PPT【65页】.pptxVIP

食管癌护理查房;食管癌;病因;（1）饮食因素：

①亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。②食用发霉变质的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。

③暴饮暴食。

④常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。

⑤喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。

（2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.3～11.1倍。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2.3倍。

;（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。

（4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。

（5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。

（6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1.3～2.7：1.

（7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，50～69岁为发病高峰。

;;症状—早期症状;中晚期症状;分期;分型：按病理形态可分为四型;食道癌的扩散和转移方式;诊断;治疗;食管癌患者围手术期护理;2、做好健康教育工作：主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾病的诊疗，以及围手术期需要注意事项。通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。;3、做好术前患者个人卫生工作：使患者养成刷牙的习惯，特别是术前2天饭后要用1.5%双氧水漱口，减少术后口腔感染机会。

4、做好术前各种检查工作：术前要对患者做以下检查：血常???、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能、电解质、血糖、出凝血时间和心电图等检查，如有异常及时处理。;5、做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生

肺不张或肺部感染等并发症。

6、加强患者营养，增强体质：大多数患者都存在有吞咽困难症状和不同程度的营养不良体征，因此术前要嘱咐患者补充营养，适当增加高蛋白、高热量和高微生素饮食，术前3天改为半流质饮食。;7、做好肠道准备工作：术前3天每晚用生理盐水灌肠，手术当天早上再清洁灌肠1次，至排出澄清为止。

8、做好术前准备工作：术前12小时禁食，6小时禁水，术前30分钟肌肉注射术前针;术后护理诊断;术后护理

1、严密观察生命体征变化：患者均在全身麻醉下完成手术，老年人对麻醉药品代谢较慢，部分患者术后仍处于嗜睡状态。因此，患者体位应采取仰卧位，使头部后仰偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。有条件的要用多功能生命体征监护仪连续监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，发现异常情况及时处理。;2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。

3、营养管鼻饲的护理：注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40℃左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；第2天后逐渐加量，最终可加量至2000ml/天左右，同时逐渐减少静脉输液量，使每日出入量平衡。鼻饲饮食有肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等，并含氯化钠6-8g/d。;4合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患。因此，合理维持输液速度尤其重要。对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min;对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。;5、膀胱痉挛性痛疼的护理：因留置导管引流不畅，气囊导尿管牵引压迫致后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。为减少膀胱痉挛的发生次数，尽量避免其诱发因素，对于精神紧张的患者，膀胱痉挛次数明显增高。要及时做好他们的心理疏导分散其注意力，必要时给予解痉、止痛或镇静剂等药物治疗。;6、加强基础护理，预防并发症发生：麻醉恢复后要指导患者做床上下肢屈伸运动，避免血栓脱落引起肺梗塞和脑梗塞而危及生命。在患者卧床期间，要保持床铺干燥和整洁，每2h为患者翻身或按摩受压部位1次，预防褥