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以全面预算管理为抓手促进公立医院稳步发展

[摘要]随着我国医疗事业的不断发展，公立医院面临着前所未有的机遇和挑战。公立医院要想维持稳定发展，应做好全面预算管理工作。全面预算管理是公立医院运营系统中的重要组成部分，其构建基于资源优化配置、以发展战略为目标的全面预算管理体系，有利于推动公立医院健康稳步发展。文章阐述了公立医院实施全面预算管理的重要性和现状，探讨其面临的问题，提出具体的可行路径，以期帮助公立医院提高预算管理水平，推动我国医疗事业高水平发展。

[关键词]全面预算管理；公立医院；稳步发展

一、公立医院全面预算管理

医院为了更好地安排与协调各项业务活动，实现预期运营发展目标，就应通过加强全面预算管理，合理分配、评估和控制各部门、各单位的各项财务和非财务资源。根据其具体情况，可以将全面预算划分为三个方面：医疗业务预算，是指在预算管理过程中与医院的正常运营行为有直接关系的一种基础预算；资本预算，主要用于医疗设备购置、无形资产购置、基本建设和大型维修等基本建设支出；财务预算，是围绕医院的发展战略，通过采用现金流量预算、资产负债等手段，对其实施预算管理[1]。

二、公立医院实施全面预算管理的重要性

在公立医院的日常运营过程中，会产生大量的信息数据，这些数据会影响全面预算管理工作开展的最后结果。因此，在对医院进行内部控制的过程中加强全面预算管理，运用控制、计划等方法，可以更好地增强医院预算信息的可靠性。公立医院实行全面预算管理，可以深入研究资源配置，使医院相关人员更加全面地了解资源状况，实现资源的科学调配，提高资源利用效率。

公立医院开展全面预算管理工作时，可以合理地分配、评价和控制各部门的财务和非财务资源，促进财务预算、资本预算等工作顺利开展，提高医院的整体医疗服务质量和运营水平[2]。

三、公立医院全面预算管理实施过程中存在的问题

（一）预算编制不够科学

一般来说，医院的预算编制由收入预算、费用预算、项目支出预算等组成。在制订预算编制方案时主要以增加预算为主，将门诊人次、人均医疗费用、住院人次、人均住院费用、医疗设备投入等作为预算的目标，设定业务增长率。目前，我国大部分的医院在制定预算编制时过分重视财务指标，而忽略了一些非财务因素，造成了医院整体预算不完整。

同时，医院有关的业务科室与职能部门都比较注重眼前的收益，预算编制的内容没有任何的引导作用，仅仅为了适应目前的发展需要，而不是为了实现长期发展战略目标，导致预算编制内容偏离了医院的实际发展要求，这对于推动公立医院长期、稳定发展非常不利[3]。

（二）预算执行效果不理想

公立医院预算管理委员会办公室设在财务部门，其职能是主导并规划医院的全面预算管理，负责全面预算管理的具体组织与执行监督；预算管理部门负责医院各科室、部门的财务状况，是实施全面预算工作的重要部门。当前，大部分公立医院缺少全面预算管理组织结构，在实际预算执行过程中不能对预算数据进行全面、系统的调整和分析，缺少对预算的实时反馈，导致全面预算管理工作质量不高。

首先，医院各部门把预算管理看作医院财务部门的一项工作，没有主动参与和配合预算管理，缺少与财务部门之间的联系和交流。

其次，一些公立医院的预算编制、执行和监督都交由财务部门来完成，财务人员工作量大，工作执行比较困难，也很容易出现失误。

最后，相关职能部门没有对业务项目进行明确划分，并未能指定专门人员加强预算管理，这就会使得预算管理工作与实际工作产生偏离，削弱了预算管理执行能力。

（三）预算考评体系不健全

一些公立醫院的绩效考核和评估系统的规范设置方面还不够完善，更多地体现在对预算管理工作效能和执行效果的评估上，并没有明确的绩效管理指标，导致预算管理的制定、执行、监督等工作不能得到高效执行。

同时，大部分公立医院都是按照上级部门的规定来开展预算执行，确定绩效目标，而这些绩效指标相对僵化，缺乏灵活多变的适应性，这就导致公立医院的预算绩效管理不能达到预期效果。此外，一些公立医院的绩效考核主要侧重于业务指标和经济效益，而仅由各部门负责人对员工进行评估，评估方式比较简单，缺乏客观性，导致绩效考核工作难以真正发挥作用[4]。有些公立医院缺乏健全的预算绩效考核机制，预算执行情况考核不及时，管理人员难以了解实际预算执行效果，即使预算存在问题，也难以在第一时间评估及反馈，致使预算管理效果不如人意，长此以往，导致预算管理流于形式，无法发挥实际作用。

（四）预算管理专业人才较短缺

公立医院要想保证全面预算管理工作顺利进行并达到预期效果，必须具备专业人才，同时，全面预算管理对人才整体要求也较高，工作人员除了需掌握相关专业知识和技能之外，还应具备一定的财务知识、内部控制知识及信息技术操作能力等。

公立医院规模普遍较大，竞争因素较多，在当前时代背景下，人才成为核心竞争要素。但