前列腺炎治疗指南 ppt课件【47页】.pptxVIP

前列腺炎治疗指南

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急性前列腺炎

病原学

临床特征

诊断

并发症

处理原则

治疗方法

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引起急性前列腺炎的泌尿道病原体

★革兰氏阴性菌，最常见的是埃希肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌以及假单孢杆菌

★肠球菌

★金黄色葡萄球菌

★厌氧菌与类杆菌

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急性前列腺炎症状

急性前列腺炎是一种严重的急性系统性疾病

★泌尿道感染症状：排尿困难、尿频、尿急

★前列腺炎症状：腰骶部疼痛，会阴、阴茎、有时是直肠疼痛

★菌血症症状：发热及寒战，也可能出现关节肌肉疼痛。

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急性前列腺炎体征

★前列腺局部体征：前列腺极软、肿胀、紧张，组织光滑，温度升高。

★菌血症体征：发热，心跳加速

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急性前列腺炎并发症：

急性前列腺炎可能会因为前列腺水肿导致急性继发性尿潴留。

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急性前列腺炎诊断

★中段尿样本涂片镜检，细菌培养及药敏

★血培养及药敏

★急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩，这会非常的痛，并会加剧菌血症，而且益处有限，国为病原体几乎一直是与尿液分开的。

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急性前列腺炎处理原则

维持足够的饮水，鼓励休息，可以使用止痛药如非固醇类抗炎药。

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急性前列腺炎治疗

★由于急性前列腺炎是一种严重而剧烈的疾病，所以应立即开始经验性治疗。

★应根据病人的临床情况而选择不经消化道给药或口服药。若使用口服药后无效或恶化，应收住院或改用不经消化道给药。

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急性前列腺炎治疗

★由于剧烈的炎症，可选用前列腺内广泛的好的抗生素注射。

★应根据药敏结果决定继续使用还是更换现在使用的抗生素。

★若出现急性尿潴留，应行耻骨上导管插入术以避免损伤前列腺。

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急性前列腺炎推荐治疗

对于需要用非消化道给予可能对病原体有效的抗生素的患者应该用：

★大剂量广谱头孢类抗生素如凯福隆（头孢三代-注射用头孢噻肟钠）等

★临床症状改善后可根据药敏改为口服抗生素。

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急性前列腺炎推荐治疗

对于适于口服用药的病人，可以选用喹诺酮类抗生素

★环丙沙星500mg，1日2次，连用28天；（Ⅳ级证据，C级推荐）

★或氧氟沙星200mg，1日2次，连用28天；（Ⅳ，C）

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急性前列腺炎推荐治疗

对于不能耐受或对喹诺酮类过敏者，可选用

★复方磺胺甲恶唑片（TMP-SMZ）960mg，1日2次，连用28天；或

★甲氧苄氨嘧啶（TMP）200mg，1日2次，连用28天。（Ⅳ，C）

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急性前列腺炎推荐治疗

性伴侣

★由于只是尿道致病菌所致，故而不要求治疗性伴侣。

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