抑郁症护理查房【28页】.pptxVIP

抑郁症护理查房主讲人：杨胜

查房目的1、了解抑郁症的临床表现2、掌握抑郁症患者的护理要点3、复习抗抑郁药物的药理作用，不良反应及处理措施4、掌握抑郁症患者的心理治疗

一般资料姓名：付立非 性别：男年龄：17出生地：四川崇州民族：汉族职业：学生 婚姻：未婚宗教信仰：无入院诊断：重度抑郁发作，伴有精神病性症状

现病史：起病诱因：无诱因起病形式：急性患者入院半年前无诱因出现心情差，睡眠不好，情绪紧张焦虑，不愿意与人接触，不与外界沟通，想问题多难以停下，感觉同学老师都嘲笑自己，害怕同学和老师，学习成绩下降，对生活失去信心，对未来生活无明确规划，有自杀念头，在外感觉有人盯着自己。

既往史：患者既往无脑外伤史，无高血压史，无食物药物过敏史，无不良嗜好。家族史：父母两系三代无其他精神患者，无精神发育迟滞者、人格异常者、无癫痫患者、无自杀者，无近亲婚配酒精药物滥用者及其他遗传性疾病史。体格检查：无殊。诊疗计划：暂予苯海索4mgbid；舍曲林100mgqd；醒脑安神片3片qd、5片qn；，状元丸1袋bid；安神汤120mlqn；辅助心理综合治疗。

治疗经过3月9日16:00患者首次入院，入院接触被动，情绪低落，被动配合治疗。3月12日11:02患者配合治疗，接触被动，进食好，日间在病房内活动6月20日21:00患者接触主动，配合治疗，日间请假在院外活动，喜与人交流，配合治疗。

护理问题1、有自伤、自杀的危险2、睡眠形态紊乱3、不合作4、知识缺乏

护理措施1、要密切把握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整洁可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。3、把握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变化规律。

护理措施4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，忽然出现情感活跃，一态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。5、措施：抑郁症的护理还包括及时把握病情变化，时刻防范自杀。假如发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。留意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。

抑郁症临床表现1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。

4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。

6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短