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急性呼窘急性呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征（ARDS）包括急性呼吸窘迫综合征和新生儿呼吸窘迫综合征。急性呼窘命名由来本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫综合征的命名。现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性(acute)代替成人(adult)，称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。急性呼窘概念ARDS是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ALI）是严重阶段或类型。其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。ARDS起病急骤，发展迅速，死亡率高50％以上。。急性呼窘新生儿呼吸窘迫综合症也叫新生儿肺透明膜病.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱,死亡率高。急性呼窘病因1.休克各种类型休克，如感染性、出血性心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克2.创伤多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等3.感染肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。4.吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等5.误吸胃液（特别是pH值＜2.5溺水、羊水等。6.药物过量巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、海洛因美沙酮、硫酸镁、荧光素等；毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道，值得注意。7.代谢紊乱肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎2％－18％并发急性呼吸窘迫综合征8.血液系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。急性呼窘肺毛细血管急性呼窘临床表现1.极度呼吸困难（安静平卧时呼吸频率28次/分）、青紫、心率增速。2.Ｘ线早期可无异常或边缘模糊的纹理增多，继而出现斑片状以致融合成大片状浸润阴影。急性呼窘成人呼吸窘迫综合症急性呼窘临床分期第一期：为创伤复苏阶段，呼吸系统症状不明显，或仅有创伤后的反应性呼吸增快。第二期：逐渐出现呼吸急促、胸闷、青紫。但体格检查和Ｘ光肺部检查，没有异常。及时治疗，可望迅速恢复。第三期：表现为进行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高浓度氧气也不能纠正。第四期：为通气衰竭，有严重缺氧和二氧化碳潴留，合并酸中毒，最终导致心脏停搏。急性呼窘护理评估（一）身体评估1、评估病情变化1）呼吸困难：频率和节律的改变，AIDS患者安静平卧时呼吸频率28次/分，常用的给氧方法不能缓解，辅助呼吸肌活动加强，表现为点头或提肩呼吸。2）有无出现紫绀，紫绀是缺氧的典型症状。3）神志的改变及血气分析。2、了解此次发病的原因，有无严重休克、感染、创伤、大手术等基础疾病急性呼窘护理评估（二）心理社会评估应注意评估患者及家属的心理状况。由于起病急、病情严重、死亡率高，患者及家属焦虑不安，甚至悲观失望和恐惧。随着呼吸困难的加重或人工气道的建立、机械通气的进行，影响了病人和他人情感上的交流，如果所表达的愿望得不到很好理解和满足时，病人会出现烦躁不安、情绪低落，甚至拒