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;;重点难点;随着免疫学研究的深入和免疫技术的发展,临床免疫学检测在实验诊断中的比重越来越大。临床免疫学检测具有很高的特异性和敏感性,因此被广泛用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、肿瘤等的诊断、鉴别诊断和预后判断,以及移植后免疫监测。本章主要对体液免疫、细胞免疫、肿瘤标志物、自身抗体、感染免疫和移植免疫检测等方面做一简述。;体液免疫检测;体液免疫主要包括抗体和补体系统。抗体属于免疫球蛋白,在不同疾病及感染阶段,免疫球蛋白类型和含量各有不同。免疫球蛋白(Ig)是由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白,存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。Ig有着极为重要的生理功能,血清及体液Ig含量可因疾病的进展而发生变化。Ig的异常变化可反映机体的体液免疫功能状态,有助于感染性疾病、免疫增殖性疾病和免疫缺陷病等的鉴别诊断、疗效监测和预后判断。;一、免疫球蛋白
;一、免疫球蛋白
;一、免疫球蛋白
;一、免疫球蛋白
;一、免疫球蛋白
;一、免疫球蛋白
;一、免疫球蛋白
;二、补体系统
;二、补体系统
;二、补体系统
;诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);细胞免疫检测;一、T细胞亚群检测(自学)
T细胞花结形成试验
T细胞转化试验
T细胞分化抗原测定
二、B细胞分化抗原检测(自学)
三、自然杀伤细胞免疫检测(自学)
自然杀伤细胞活性测定
抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定
四、细胞因子检测(自学)
IL-2活性及其受体测定
肿瘤坏死因子测定
干扰素测定;肿瘤标志物检测;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;(二)癌胚抗原(CEA)测定
癌胚抗原(CEA)是一种富含多糖的蛋白复合物。早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力,但妊娠6个月以后含量逐渐降低,出生后含量极低。CEA是一种广谱性肿瘤标志物,可在多种肿瘤中表达,脏器特异性低,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。
1.参考值
2.临床意义
主要见于胰腺癌,结肠癌,直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等;
用于动态观察
结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等良性疾病也常见CEA轻度升高
4.吸烟人群可见轻度升高;(四)前列腺特异抗原(PSA)测定
一种由前列腺分泌的单链糖蛋白,它存在于前列腺管道的上皮细胞中,在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清总PSA(t-PSA)中有80%以结合形式存在,称复合PSA(c-PSA);20%以游离形式存在,称游离PSA(f-PSA)。
1.参考值方法不同,参考值略有不同。
2.临床意义
60%~90%病人血清t-PSA水平明显升高,手术切除后,90%病人中PSA水平明显降低;
14%良性前列腺疾病可见t-PSA轻度升高(一般4.0-10.0μg/L);
当t-PSA处于4.0~10.0μg/L时,f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值,若比值<0.1提示前列腺癌;
某些检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高。;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;自身抗体检测;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版)
;诊断学(第9版);诊断学(第9版)
;诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);感染免疫检测;诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);弓形虫抗体检测(IgG、IgM);(二)汉坦病毒抗体IgM测定(自学);(一)日本血吸虫抗体测定(自学);(一)衣原体抗体测定(自学);(四)淋球菌血清学测定及DNA测定(自学);移植免疫检测;诊断学(第9版);其他免疫检测;诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);诊断学(第9版);介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用,检测方法及参考范围,各临床免疫学检测项目的特点。
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