门诊部院感防控管理制度.docxVIP

门诊部院感防控管理制度

一、目的

为加强门诊部的医院感染预防与控制工作，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于门诊部的所有医务人员、患者及陪护人员。

三、具体措施

（一）环境清洁与消毒

1.门诊部应保持清洁卫生，定时通风换气，每日通风不少于[X]次，每次不少于[X]分钟。

2.地面、墙壁、门窗、桌椅等物体表面应定期清洁消毒，消毒频率为每日[X]次。使用含有效氯[X]mg/L的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。

3.公共区域如走廊、电梯、楼梯等应加强清洁消毒，消毒频率为每[X]小时[X]次。

4.卫生间应保持清洁，定期消毒，提供洗手液、卫生纸等卫生用品。

（二）医疗器械与物品的消毒与灭菌

1.重复使用的医疗器械应按照“一人一用一消毒或灭菌”的原则进行处理。

进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

2.一次性使用的医疗器械和物品不得重复使用，使用后应按照医疗废物进行处理。

3.消毒灭菌后的医疗器械和物品应进行效果监测，确保消毒灭菌质量。

（三）医务人员的防护

1.医务人员应严格遵守无菌操作规程，在进行诊疗活动时应佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。

2.进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰、咽拭子采样等）时，应佩戴护目镜或防护面屏、穿隔离衣。

3.医务人员应定期进行健康检查，接种必要的疫苗，如乙肝疫苗等。

4.医务人员发生职业暴露时，应按照相关流程进行处理和报告。

（四）患者及陪护人员的管理

1.门诊部应设置预检分诊处，对就诊患者及陪护人员进行体温检测、询问流行病学史等，如有发热或有流行病学史的患者，应引导至发热门诊就诊。

2.患者及陪护人员应佩戴口罩，保持社交距离，避免聚集。

3.限制陪护人员数量，原则上每名患者仅限[X]名陪护人员。

4.加强对患者及陪护人员的健康宣教，提高其院感防控意识。

（五）医疗废物管理

1.门诊部应按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类收集、包装、转运和处置。

2.医疗废物应使用专用的包装袋、容器进行收集，包装袋和容器应符合国家相关标准。

3.医疗废物暂存时间不得超过[X]小时，应及时交由医疗废物集中处置单位进行处置。

4.加强对医疗废物收集、转运、处置过程的监督管理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

四、监督与管理

1.门诊部应成立院感防控管理小组，定期对院感防控工作进行检查和评估。

2.对违反院感防控管理制度的医务人员，应进行批评教育，情节严重的应给予相应的处罚。

3.定期对医务人员进行院感防控知识培训，提高其院感防控意识和技能。

五、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由门诊部负责解释和修订。