【头颈】脑膜瘤CT、MRI表现课件.pptVIP

鞍上腦膜瘤ＭＲＩ主要表現（1）Ｔ1加權像上與腦組織對比表現為多為等信號，也可表現為低信號，極少出現高信號的腫塊,腦組織受壓移位,可合併有不同程度的腦水腫；（2）Ｔ2加權像上表現為等信號或低信號影，腦水腫表現更加明顯；（3）多數病例增強有明顯均勻強化，程度不一；（4）可見鄰近腦膜的增強和增厚,即“腦膜尾征”,但此現象並非特異性,部分垂體大腺瘤也可表現此徵象。（5）ＭＲＩ上的流空血管及異常血管呈現出“掃帚征”或“日出征”，應該首先考慮此病。*腦膜瘤影像剖析女性，４２歲，頭痛一年。鞍上等T1腫塊*腦膜瘤影像剖析增強後均勻明顯強化，正常的垂體可見，受壓；頸內動脈受推移。*腦膜瘤影像剖析診斷依據：1、鞍上軟組織信號占位。2、增強後均勻明顯強化，正常的垂體可見，受壓；頸內動脈受推移而非包繞；鞍背無擴大而蝶竇氣化好。3、矢狀位腫瘤前緣貼在顱底腦膜往前面生長，象一只下破膽的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。4、可見腦膜尾征。5、患者為中年女性。鑒別診斷：1、垂體瘤：典型呈“８”字征。2、顱咽管瘤：多為囊性，實性也有，但多向後生長，強化也沒有腦膜瘤如此明顯。病理診斷：鞍結節腦膜瘤*腦膜瘤影像剖析男性，42歲，頭痛、頭暈1月，加重伴走路不穩8天。天幕腦膜瘤增強掃描示幕下病變明顯強化，冠狀面（圖2）與小腦幕廣基底相連，可見腦膜尾征（圖2箭頭）。*腦膜瘤影像剖析男性，44歲，頭痛2年，視物不清1月。嗅溝腦膜瘤大部鈣化中線部位可見巨大腫塊影，腫塊大部呈菜花狀鈣化，邊緣可見軟組織腫塊，右額葉見大片狀水腫區。*腦膜瘤影像剖析主要鑒別診斷四腦室內室管膜瘤與腦膜瘤的鑒別要點：室管膜瘤常見囊變、出血、血管流空，強化為不均勻，環行強化常見；腦膜瘤信號均勻，強化明顯均勻。*腦膜瘤影像剖析側腦室內腫瘤發生於側腦室的腫瘤小兒占其腦室腫瘤的25%,成人占其腦室腫瘤的50%。額角區：少見。兒童多為毛細胞型星形細胞瘤，成人則為間變性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤，多發生於20歲左右。其次為中樞神經細胞瘤(多發生於20-40歲)及室管膜下瘤和室管膜下巨細胞瘤伴結節性硬化,後二者兒童也可發生。另外此區淋巴瘤和生殖細胞瘤成人較小兒常見。大多數額角腫瘤起源於鄰近結構如尾狀核頭部，透明隔或孟氏孔區。

側腦室體部：5－6歲兒童原發於該區的腫瘤常見有PNET，畸胎瘤和星形細胞瘤以間變性和膠質母細胞瘤多見，較大兒童以星形細胞瘤最常見。成人最常見為間變性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤;中樞神經細胞瘤和少突膠質瘤較常見;偶可見室管膜瘤、腦膜瘤、淋巴瘤、轉移瘤和室管膜下室管膜瘤。三角區：較小兒童最常見脈絡叢乳頭狀瘤，較大兒童為室管膜瘤和星形細胞瘤。成人則最常見腦膜瘤。轉移瘤和淋巴瘤可見，另外脈絡叢囊腫和黃色肉芽腫常見於成人，偶而可見於兒童。枕角和顳角：很少發生腫瘤，偶可見腦膜瘤，有時可見顳角脈絡叢鈣化擴大常合併NF－?2，有時三角區和鄰近腦實質腫瘤可累及顳枕角。此區腫瘤成人與兒童無明顯差別。

孟氏孔區：較小兒童很少發生此區腫瘤，較大兒童和青年人可見室管膜下巨細胞瘤多伴結節性硬化，次之為毛細胞型星形細胞瘤；較大成人最常見間變性星形細胞瘤、膠質母細胞瘤,室管膜下室管膜瘤和中樞神經細胞瘤可發生此區。*腦膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*平掃右側額葉見等密度腫塊，外側與顱板相貼，周圍見大片水腫，占位效應明顯。增強後明顯均勻強化，CT值上升約110Hu。*脑膜瘤影像剖析*左額部鐮旁等T1，等T2腫塊，邊界清楚。增強後明顯強化。可見腦膜尾征。冠狀面顯示病變位於嗅溝。*脑膜瘤影像剖析*MRI平掃左側橋小腦角區可見類圓形稍長T1稍長T2信號，邊界清楚。可見假包膜征（圖1箭頭）。增強後明顯強化，內有斑片狀壞死區。可見腦膜尾征。病理診斷：左岩骨斜坡腦膜瘤MRI平掃左側橋小腦角區可見類圓形稍長T1稍長T2信號，邊界清楚。可見假包膜征（圖1箭頭）。增強後明顯強化，內有斑片狀壞死區。可見腦膜尾征。病理診斷：左岩骨斜坡腦膜瘤MRI平掃左側橋小腦角區可見類圓形稍長T1稍長T2信號，邊界清楚。可見假包膜征（圖1箭頭）。增強後明顯強化，內有斑片狀壞死區。可見腦膜尾征。病理診斷：左岩骨斜坡腦膜瘤*脑膜瘤影像剖析*平掃示鞍上可見類圓形高密度腫塊影，約1.2cm×1.4cm大小，邊界清楚，內可見斑塊狀緻密影（圖1箭頭），CT值約106Hu。增強掃描示病變明顯均勻強化。