腹部外伤【117页】（最新文档）.pptxVIP

腹部外伤

Abdominalinjury

;主要内容;流行病学;腹部损伤的分类;开放性损伤;穿透伤诊断时应注意;局限在腹壁

伴有脏器的损伤

1.腹部受伤、由钝性暴力引起

2.下胸部暴力打击而导致腹部内脏损伤

3.常见内脏损伤是脾破裂→肠破裂→肝破裂

;腹部损伤严重程度的因素;临床表现;临床表现;临床病例;临床表现:;临床表现;诊断;诊断;一.有无内脏损伤;明确有无内脏损伤，必须做到;有下列情况之一者考虑为腹内脏器损伤;二.什么脏器受到损伤;

;三.是否有多发性损伤;四.诊断不明时处理;四.诊断不明时处理:;Typical

4views;四.诊断不明时处理;四.诊断不明时处理;CTscan;CT阅片----平扫;CT阅片----增强;四.诊断不明时处理:;四.诊断不明时处理:;腋;四.诊断不明时处理;诊断性腹腔灌洗术：;;DPA

”A”

Closed

method

;四.诊断不明时处理:;腹腔镜探查;治疗;非手术治疗;严密地观察;观察时做到：;非手术治疗措施;手术治疗;（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者

（2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者

（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率

加快或体温及白细胞计数上升者

（4）膈下有游离气体

（5）红细胞计数进行性下降

（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者

（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容

物者

（8）胃肠出血不易控制者

;;手术原则;各器官损伤的处理;脾破裂

splenicrupture;一.病理;二.诊断;三.治疗;脾外伤的处理;脾外伤的处理;肝破裂

ruptureofliver，hepatorrhexis;一.病理;二.诊断;肝脏外伤的CT表现;注意尾叶损伤;二．手术治疗;肝外伤的处理;肝外伤处理方法;建立通畅的引流;三.非手术治疗;三.非手术治疗;胰腺损伤

injuryofpancreas;一.胰腺损伤的病生理;一.临床表现和诊断;胰腺损伤;胰腺外伤;二.治疗原则;胰腺损伤的处理;胰腺损伤的处理;胰腺损伤的处理;十二指肠损伤

injuryofduodenum;十二指肠损伤特征;一．临床表现及诊断;4.血性呕吐

5.X线：?右肾和腰大肌轮廓模糊

?腹膜后气泡，???气多时，肾脏轮廓清

?口服造影剂时见外溢

6.手术探查：

十二指肠附近血肿

腹膜后胆汁渗漏

腹膜后气肿;十二指肠伤的处理;十二指肠伤的处理;小肠破裂

ruptureofsmallintestine;一．临床表现及诊断;二．处理;结肠破裂

ruptureofcolon;一.结肠破裂的特点;二．临床表现及诊断;三．治疗;腹膜后血肿

retroperitonealhematoma;一.病因和病理;二.临床表现和诊断;后腹膜血肿;三.手术治疗;腹腔间隔室综合症处理;腹腔间隔室综合症处理;腹部多脏器损伤

Abdominalmultiple-organtrauma

;概念与特点;现场救治;急诊室诊治;诊断方法(1);诊断方法(2);重视其他合并伤的诊治;抗休克治疗;腹部多脏器损伤的处理原则;损伤控制外科技术;术后处理;术后处理;术后处理;典型病例（1）;典型病例（1）;左大腿根部刀刺伤

左股、髂动静断裂、膀胱破裂、回肠穿孔，出血性休克

曾出现休克、呼吸心跳骤停、ARDS、DIC、MOF、真菌感染等

先后施行大小手术五次

多科室联合治疗成功;典型病例（3）;典型病例（4）;小结;谢谢！