艾滋病(AIDS)【54页】（最新文档）.pptxVIP

男4岁

间断发热、咳嗽2年，消瘦伴间断腹泻9个月。

入院前1年突然不能行走，站立困难。

查体：W7.5kg,H85.5cm,贫血貌，双肺散在湿罗音，肝

肋下及边，四肢肌张力?，肌力?，跟腱反射未引出

辅检：WBC(5.5~6.2)?109/LHCV-IgG(+)

X线:两下肺内带淡片影、网状影。

T细胞亚类未检出，Ig正常。

头颅脑皮质沟回普遍显著增深，脑室系统轻度扩张。

;;;;

;艾滋病（AIDS）又名获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmuno－deficiencysyndrome），是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的一种慢性严重传染病。HIV主要引起CD4+T淋巴细胞损伤和减少，同时破坏其他免疫系统，从而引起各种机会性感染及恶性肿瘤;;;;

HIV

对热敏感，56℃，30分钟能灭活

可被一般消毒剂灭活

但对紫外线、γ射线不敏感

;流行病学

传染源儿科特点：HIV+

存在部位：

血液、生殖道分泌物、乳汁

传播途径性传播

注射途径传播

医源性传播

母婴传播;;临

床

表

现

：;圆形或椭圆形红斑——鳞屑性皮疹，有时中央结痂，可见浅溃疡，分布在上半身或全身，包括手掌、足底。;儿童AIDS临床表现;显著的整体脑萎缩

本图为轴向T1加权MRI扫描所示，该儿童有生长障碍、痉挛性下身轻瘫和显著的HIV性痴呆;

3.淋巴样间质性肺炎(LIP)可见双侧弥漫网点状阴影，至少持续存在2个月。病因不详，临床表现呈慢性进展过程，常有不明显的咳嗽、杵状指、唾液腺肿大、淋巴结病，肺部听诊(-)，血象示LBC?，血Ig?，病原分离（-）。对抗生素治疗无效。病理：肺间质为良性未分裂小LBC浸润，无肺内淋巴结病变、血管炎或坏死;4.机会性感染

1)细菌感染常见

特点:反复、严重

如败血症、肺炎、结核病、脑膜炎、深部脓肿

蜂窝织炎、中耳炎、鼻窦炎、尿路感染等

致病菌:肺炎链球菌、流感杆菌、沙门氏菌属

金黄色葡萄球菌、结核杆菌等

;肺炎球菌肺炎

片中示右中叶阴影区，心脏右侧边缘模糊;HIV阳性患者的粟粒性结核;2）病毒感染

???CMVEBVHSV等;典型的CMV核内包涵体呈“猫头鹰眼”外观;CMV视网膜炎

显示典型的视网膜浸润;CMV结肠炎;HIV免疫抑制时由EB病毒感染引起口腔茸毛状黏膜白斑（OHL）——特征性的皱折样损害

;口腔疱疹病毒(HSV)可引起口腔鲜红色损害;3)卡氏肺囊虫肺炎(PCP)双侧毛玻璃样浑浊，左侧中部多见。婴儿期的AIDS最常见，表现呼吸困难、咳嗽、发热，中重度缺氧血症;免疫荧光法在痰标本中显示的卡氏肺囊虫;卡氏肺囊虫病传播广泛，内脏受累可导致伴有钙化的囊样损害，本片显示多发性双侧肾损害;红斑性念珠菌病——混在红斑基础上及悬雍垂水肿上的念珠菌白斑;假膜性念珠菌病——累及硬腭的鹅口疮的大块斑片;;播散性隐球菌病导致皮肤中央脐窝样损害，类似传染性软疣

;播散的组织胞浆菌病——图示脐窝形皮损;牙生菌病——图示凿缘状面部溃疡

;弓形体脑脓肿——示多发性环状信号增加。(MRI比CT扫描更敏感);KS的皮肤损害——初为肥厚的暗红色斑，斑增大为隆起的结节;上腭部KS——紫兰色肉瘤;侵及肺的KS——在肺中下野可见典型的粗糙浸润

;2)其他肿瘤

如何杰金淋巴瘤

鳞状细胞癌等;“棉絮状渗出点”在HIV疾病和AIDS患者中相当常见，但与其他视网膜疾病的发展无关;诊断：

（一）世界卫生组织制定小儿艾滋病的临床诊断标准：疑似病历必须具备2主、2次，并排除免疫缺陷的其他原因

1．主要症状：

（1）慢性腹泻超过l个月

（2）体重下降或不正常的生长缓慢

（3）长期发热或间断发热超过1个月

;2．次要表现：

（l）全身淋巴结肿大

（2）口咽念珠菌感染

（3）反复发作常见的感染

（4）持续性咳嗽

（5）全身性皮炎

（6）确定了母亲HIV感染;（二）实验室诊断

1．免疫学检查

CD4+细胞计数等

2．HIV抗体检查

抗体阳性标准：ELISA法连续两次阳性

确认试验：蛋白质印迹试验（WB）

3．抗原检查

P24抗原阳性见于急性感染者及艾滋病将要发病时

4．HIV分离培养

5．PCR检查法

;（三）1994控制中心（CDC）儿科HIV分类;2.免疫学分类;治疗;1．儿科具体治疗方案;

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