冠心病的护理【41页】.pptx

冠心病的护理;主要内容;定义

是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。;;冠心病的危险因素——可改变;;

隐匿性：无症状性心肌缺血

心绞痛型

心肌梗死型

缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常

猝死型;二、冠心病临床表现;心绞痛心肌梗死疼痛鉴别;三、心绞痛防治与护理;;心绞痛严重程度分级;（四）治疗要点：

发作时治疗

立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

;缓解期治疗

①控制危险因素，避免诱因。

②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。

③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。

④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。;;;1.一般护理;2.病情观察;3.用药护理;4.心理护理;5.健康指导;生活指导

嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。

指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。

戒烟限酒。

适当运动，控制体重。

减轻精神压力。;（一）定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。

;（二）辅助检查：;异常T波;;心律失常

心力衰竭导致肺水肿

心源性休克

心脏破裂

心包炎

室壁瘤

心肌梗死后综合征;（四）治疗要点;

1.急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。

2．活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。

3．恐惧与剧烈胸痛伴濒死感有关。

4．有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

5．潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。

;;1.一般护理;饮食护理

在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

;吸氧

鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

保持大便通畅;2.病情观察;3.用药护理;注意溶栓治疗是否成功：

①胸痛2h内基本消失。

②心电图ST段于2h内回降大于50%。

③2h内出现??灌注性心律失常。

④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。;4.心理护理;5.健康指导;谢谢！;一、单选题

1、动脉粥样硬化最重要的危险因素(C)

A高血压B吸烟C血脂异常D肥胖

2、冠心病有确诊价值的检查手段(D)

A心电图BX线检查C放射性核素检查D冠状动脉造影

3、心绞痛发作的典型部位(C)

A心尖部B心前区C胸骨体中上段之后D胸骨体中下段之后

4、心绞痛发作时，首要的处理是(A)

A就地休息B饮糖水少许C含服硝酸甘油D口服止痛片

5、急性心肌梗死最早最突出的症状(B)

A室性心律失常B心前区疼痛C呼吸困难D心源性休克

6、急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别(A)

A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长B疼痛的部位不同C疼痛的性质不同D诱因不同

7、急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达(A)

Al2hB48hClwD2w

;二、是非题

1、心绞痛岀现后常逐渐加重持续时间3~5分钟休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。(√)

2、冠状动脉造影是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。(×)

3、硝酸甘油舌下含化后,1~2分钟内显效，约30分钟后作用消失。(√)

4、心肌肌钙蛋白I或T是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。(√)

5、心肌梗死疼痛程度更剧烈，可达数天或数小时休息或含服硝酸甘油可缓解。(×)