第16章其他细菌PPT课件.pptx

第16章其他细菌;白喉杆菌:急性呼吸道传染病白喉的病原体

类白喉杆菌

假白喉棒状杆菌(C.pseudodipgtheriticum)

结膜棒状干燥杆菌(C.xerosis)

溃疡棒状杆菌(C.ulcerans)

.acnes);棒状杆菌属

是一群G+杆菌，重要致病菌是白喉棒状杆菌。

其他棒状杆菌，大多寄生在人的鼻腔、咽喉、

外耳道、外阴、泌尿道和皮肤，为条件致病菌

（痤疮、粉刺、阴道炎、尿道炎等）。

微小棒状杆菌有佐剂作用，可作免疫增强剂。;白喉棒状杆菌

一、生物学性状

1．形态染色

细长微弯G+棒状杆菌，一端或两端膨大。

有异染颗粒(metachromaticgranules)

①美蓝染色——着色不均，有深染的颗粒。

②Neisser或Albert染色——菌体黄褐

颗粒蓝黑;;Corynebacterium;2．培养特性

营养要求高，常用吕氏血清培养基，

生长迅速（10～18h)，颗粒明显。

亚碲酸钾（有双重作用）血平板鉴别培养基—菌落呈黑色（抑制杂菌、吸收亚碲酸钾还原为元素碲）。;;

3．变异

形态、菌落、毒力均可发生。;分型：

根据菌落形态，对亚碲酸钾还原能力，生化反应,白喉杆菌区分为三型：

重型（Gravis）

中间型(Intermedus)

轻型(Mitis)（多见）

变异

抵抗力较弱;

4．对湿热、消毒剂抵抗力不强；

青、氯和红霉素等敏感；

但耐冷耐干燥，在环境中可存活

数日～数周。

;二、致病性与免疫性

1．致病物质

（1）白喉外毒素(diphtherotoxin)

tox基因编码，属于β-棒状噬菌体的基因组，当这种噬菌体侵入白喉棒状杆菌，在溶原阶段tox基因即可整合至宿主菌染色体上，使之具有编码产生外毒素的特性。

;毒性及抗原性强，由A、B二个片段组成。

①A肽链：毒性功能区，可使易感细胞(心肌、神经细胞）内延伸因子2（elongationfactor-2,EF-2)失活，影响蛋白质合成，细胞死亡，有剧毒。

无论是处于静止休眠或活跃分裂状态的细胞都无法逃脱。;

②B肽链：受体结合区，与易感细胞结合；

转位区，协助A片段进入细胞内。;许多真核细胞，特别是人的心肌和神经细胞上都有这种毒素的受体。严重白喉患者常伴有???肌炎、周围神经炎（咽腭肌麻痹、吞咽困难、四肢麻痹、肋间肌及隔肌麻痹）。

;将毒素A片段与肿瘤抗体结合，借助抗体的特异性将毒素带至肿瘤细胞而杀伤，被称作“导向性药物”。

这种杀细胞机制与传统药物不同，尤其对放疗、化疗有耐药性的肿瘤治疗有一定优势。

;还被用于AIDs（A片段与CD4细胞连接后，可将被HIV感染的细胞视为靶细胞）、自身免疫性疾病等的治疗研究。;（2）索状因子

是本菌表面的一种毒性糖脂，影响细胞呼吸和磷酸化。

（3）K抗原：抗吞噬作用，利于细菌在粘膜表面定植。;2．所致疾病---白喉

传染源：病人，带菌者。

传播途径：呼吸道（飞沫、污染的物品）;;21;

②全身：中毒症状(心肌炎、软腭麻痹、

肾上腺功能障碍等)

心肌受损成为晚期致死主要

原因。;3、免疫性

主要是外毒素免疫，产生的抗毒素可中和外毒素。可阻止毒素B片段与敏感细胞结合，A片段不能进入细胞。

病后、隐性感染和预防接种后均可获得特异性免疫力。

;三、微生物学检查

1．标本：咽喉假膜部位棉拭取材

2．直接涂片镜检

美兰染色--菌体及排列特征；

Albert或Neisser染色—异染颗粒。

;

3．分离培养

吕氏血清斜面---增菌培养，进一步检查；

亚碲酸钾培养基---黑色菌落。;4．毒力试验

是鉴别产毒白喉棒状杆菌与其他棒状

杆菌的重要依据。

①豚鼠体内中和试验；

②SPA协同凝集试验或Elek平板试验;Elek平板试验结果;四、防治原则

1.人工主动免疫：白喉类毒素（白百破三联疫苗）,3月龄初种、共三次；

3、7岁各加强一次。

2.人工被动免疫：

白喉抗毒素紧急预防。

;3.治疗

①白喉抗毒素---早期、足量、防过敏。

②抗生素---青霉素、红霉素等。;1．简答题：

白喉棒状杆菌的形态染色