国泰产险附加雇主补偿保险条款B.docxVIP

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国泰财产保险有限责任公司附加雇主补偿保险条款B附加雇主补偿保险条款BC00013330922022062407361投保人只有在投保了雇主责任保险以下简称“主险”后,方可投保本附加险本附加险与主险相抵触之处,以本附加险为准本附加险未尽之处,以主险为准主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止第一,保险责任在本附加险有效期内,被保险人的雇员于中华人民共和国境内不含港澳台地区道歉误伤事故而致身体伤害以下简称“非工伤意外伤害事故”,包括因此而引起的死亡,被

国泰财产保险有限责任公司

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国泰产险附加雇主补偿保险条款B

C00013330922022062407361

投保人只有在投保了雇主责任保险(以下简称“主险”)后,方可投保本附加险。

本附加险与主险相抵触之处,以本附加险为准;本附加险未尽之处,以主险为准。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止。

第一条保险责任

在本附加险有效期内,被保险人的雇员于中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)遭受非工伤意外伤害事故而致身体伤害(以下简称“非工伤意外伤害事故”),包括因此而引起的死亡,被保险人依据与该雇员签订的劳动合同或其它书面协议(以下简称“协议”)需承担相应的补偿责任,则对被保险人按协议约定的以下各项补偿金额,保险人以保险单所载的本附加险项下承保项目及责任限额为限,按本保险合同的约定承担赔偿责任:

(1)非工伤意外医疗补偿

保险人以本附加险合同所载的责任限额为限,赔偿被保险人承担其雇员因非工伤意外伤害事故需要治疗而向符合本附加险条款释义约定的医院(以下简称“释义医院”)实际支出的符合当地基本医疗保险规定的、必要的、合理的医疗费用。

(2)非工伤意外停工留薪补偿

若被保险人的雇员因遭受非工伤意外伤害事故需要暂停工作接受治疗,经符合释义医院证明,需要暂停工作超过五天(保险合同中对此天数另有约定的,以约定的天数为准)者,在超过五天后的治疗期间,保险人在本附加险合同载明的停工留薪每人责任限额内计算赔偿。除非另有约定,本保障项下最高赔偿天数与主险中停工留薪补偿项下约定的内容一致。

该雇员在评定伤残等级或身故后,本补偿即行停止。

(3)非工伤意外住院补偿

若被保险人的雇员因遭受非工伤意外伤害事故需住院治疗的,保险人依本附加险合同约定的每人每日住院给付金额,按其实际住院日数计算给付金额,本补偿项下每人每次事故的、每人保险期间累计的总赔偿日数以保险合同所载的天数为限。

(4)非工伤意外伤残补偿

国泰财产保险有限责任公司

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在本附加险有效期内,被保险人的雇员遭受非工伤意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一者,保险人以该标准所列伤残程度对应的本附加险合同所附的伤残等级赔偿比例乘以本附加险合同载明的伤残补偿金额确定该次事故的伤残责任限额,并在该限额内计算赔偿。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此赔偿非工伤意外伤残补偿金。

若同一保险事故发生在同一器官部位或同一肢体,而伤残项目所属等级不同时,仅赔偿一项较严重项目的非工伤意外伤残赔偿金;若不同的保险事故发生在同一器官部位或同一肢体,而伤残项目所属的等级不同时,以较严重项目的非工伤意外伤残赔偿金为准;若后次残疾项目所属的等级较严重,则需扣除已赔付的非工伤意外伤残赔偿金;若前次残疾项目所属的等级较严重,则保险人不再赔付后次的非工伤意外伤残赔偿金。

若因同一或不同的保险事故致上述伤残评定标准内所列二项或二项以上残疾程度且不在同一器官部位或同一肢体时,保险人将赔付各项非工伤意外伤残赔偿金之和,但以本项赔偿限额为限。

(5)非工伤意外身故补偿

被保险人的雇员自遭受意外事故之日起一百八十日内死亡的,保险人依本附加险合同所载的身故保险金额为限,赔偿非工伤意外身故补偿金。

就同一意外事故,若被保险人就同一雇员向保险人申请非工伤意外身故补偿前曾于本附加险非工伤意外伤残补偿项下获得赔付,则应赔偿的非工伤意外身故补偿金为扣除已获赔偿金额后的余额(如有)。

本附加险各分项赔偿限额如下:

(1)非工伤意外医疗补偿:

(2)非工伤意外停工留薪补偿:

(3)非工伤意外住院补偿:

(4)非工伤意外伤残补偿:

(5)非工伤意外身故补偿:

第二条责任免除

国泰财产保险有限责任公司

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在下列期间发生的,或者任何直接或间接、完全或部分由下列原因造成的被保险人的雇员身体伤害或者死亡,保险人在本附加险项下不承担任何赔偿责任:

1.投保人、被保险人及其法人或代理人的违法行为、犯罪行为、故意行为或重大过失行为,雇员的故意行为、违法行为、犯罪行为或被依法拘留、服刑期间;

2.战争、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱、恐怖活动;

3.核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性的、有毒的、易爆的物品的攻击或污染;

4.行政行为及司法行为;

5.接触、使用石棉(包括石棉产品、石棉纤维等含有石棉成份的物质)或硅(包

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