原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
-1-
疾病名：加压素分泌过多综合征
英文名：hypersecretionofvasopressinsyndrome缩写：
别名：脑性低钠血症疾病代码：
ICD：E87.8
概述：加压素分泌过多综合征(hypersecretionofvasopressinsyndrome)，为加压素(AVP)分泌增多所致的一种常见的水钠代谢异常，是血浆中AVP浓度增高、血钠降低、水潴留，渗透压异常低，致细胞内水肿引起的一种综合征。过去曾称脑性低钠血症。
流行病学：加压素分泌过多综合征是重型颅脑损伤患者中常见的并发症。
病因：本病征常在影响到中枢神经系的疾病中出现，包括脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、蛛网膜下出血、感染性多发性神经根炎、头部创伤、急性间歇性卟啉病、肺炎、结核病以及用正压呼吸器时；还有癌肿如胰腺癌、十二指肠癌及肺癌中的燕麦细胞癌等；药物如吗啡、哌替啶(杜冷丁)等皆可出现；少数病例可能因渗透压受体功能缺陷或者未能找到原因。
发病机制：在以上情况下，AVP调节障碍的根本原因还不清楚，可能是病变影响了下丘脑功能的结果。癌肿的癌细胞可分泌AVP。当癌肿受到抑制时，症状即消失。吗啡、哌替啶(杜冷丁)等可兴奋AVP的分泌，可在手术后因用药引起此综合征的发生。
临床表现：多数病例属于隐性，血钠一般正常或偏低，临床无症状。在发生以上疾病或药物刺激下，则出现症状，表现为体液渗透压低和水中毒。血钠降低到120mmol/L(120mEq/L)以下时，可出现症状，如食欲减低、恶心、呕吐、不安、性格改变和意识模糊；血钠＜110mmol/L(110mEq/L)时出现肌力减退，腱反射消失，还可发生惊厥。血压正常，无脱水，血氯亦低，碳酸氢根浓度正常，在低血钠的情况下，尿中仍排钠，尿液亦稀释为低渗，但比血清渗透压为高，肾脏和肾上腺功能正常。
并发症：可发生水中毒、惊厥。
实验室检查：血清钠明显低于正常，多＜120mmol/L，血氯亦低于正常，HCO3-
-2-
正常；有感染时外周血白细胞计数和中性粒细胞显著增高；其他视原发病因不同而异。
其他辅助检查：根据临床需要选择X线胸片、脑CT、B超等检查。诊断：根据上述临床表现，结合实验室和辅助检查进行综合判断。鉴别诊断：与钠供给不足和胃肠道丢失造成的低钠血症相鉴别。
治疗：主要是治疗原发疾病，好转后则自然缓解。对于低强性体液和水中毒主要是限制入水量，每天入量限制在500～800ml(可按消耗100kcal热给水40ml计算)，使病人体重减少1～2kg，可起治疗作用。如补充钠盐过多，可因钠负荷再引起排尿。只有严重水中毒有抽风、昏迷时，在限水的基础上，再用高强盐水以提高渗透压，对控制中枢神经系统症状才能奏效。高渗盐水用3%～5%氯化钠液，使血钠提高到130mmol/L(130mEq/L)，可按下列公式计算用量，分次补给。
需要的钠量(mmol)=[130－血钠(mmol/L)]×0.6×体重(kg)
需用的3%NaCl液量=[(需要的钠量)mmol]/0.5ml因3%NaCl液1ml含钠0.5mmol，先输入计量的1/4～1/2，速度要慢以免血浆渗透压上升过快影响脑细胞的功能。
预后：本病征的预后取决于原发病。预防：
1.积极防治各种感染性疾病如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、肺炎、结核、感染性多发性神经根炎等。
2.加强看护防止脑外伤。
3.防治各种癌症改善环境、综合治理、积极防治各种癌症、肿瘤等。循证医学：
文档评论（0）