三基训练指南第2篇烧伤整形外科第2章基本知识9、化学烧伤.docxVIP

第二章基本知识

九、化学烧伤

1．化学烧伤(chemicalbums)组织损伤的范围与程度取决于化学物质的性质、剂量、浓度、接触时间的长短、穿透组织的能力及其特有的损伤机制。

2．在局部损害中，除皮肤外，还可以引起消化道、呼吸道和眼的粘膜损伤。

3．化学物质除液态或固态可以致伤外，气态也可以造成损伤。

4．化学烧伤的严重程度不仅是化学物质引起局部损伤，而且有些化学物质可从皮肤、粘膜吸收，引起全身中毒。

【一般治疗原则】

1．迅速脱离有害的化学物质的场所；阻止化学物质继续损害人体。

2．立即用流动的清水冲洗创面是最有效的措施之一。

3．防治化学物中毒。

4．进行全面体检和化学监测。

5．合理使用中和剂、解毒剂、对抗剂。

6．遵循一般烧伤治疗的基本原则。

【强酸烧伤的临床特点、治疗原则】

1．强酸烧伤能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死，呈界线明显的皮肤烧伤。

2．局部疼痛，创面色泽因酸的种类不同而异。

3．创面肿胀较轻，很少有水泡，渗液极少。不能以有无水泡作为判断酸烧伤深度的标准。Ⅲ。创面皮革样，呈内陷状。

4．早期治疗以大量流动水冲洗为最关键，可用2％～5％碳酸氢钠、2．5％氢氧化镁中和处理创面。

5．创面治疗同一般烧伤。Ⅲ。烧伤创面可早期切痂。

【氢氟酸烧伤的临床特点、治疗原则】

1．氢氟酸或氟化物遇水生成氢氟酸，接触皮肤可引起局部严重酸烧伤。

2．氟离子穿透皮肤，与游离钙结合形成氟化钙，使骨质脱钙。同时由于神经去极化作用，引起剧烈疼痛。

3．氢氟酸是一种强腐蚀剂，可溶解脂肪向深部组织侵蚀，形成顽固性坏死溃疡。

4．治疗除化学烧伤一般常规处理外，应用镁或钙与氟离子结合形成不溶性氟化钙起中和作用。

5．损伤区域皮下及其四周注射10％葡萄糖酸钙O．5ml／cm，或损伤区域近端动脉内注射10％葡萄糖酸钙溶液10～20ml有显著效果。

【强碱烧伤的临床特点、治疗原则】

1．强碱有吸水作用，使局部细胞脱水。

2．碱离子与组织蛋白形成碱一变形蛋白复合物，向深部组织穿透。

3．碱离子皂化脂肪组织，同时产热，加深烧伤程度。

4．碱烧伤后应立即用大量流动水冲洗，持续30min至10h。

5．一般不使用中和剂，当pH值达7以上时，可用0．5％～5％醋酸、2％硼酸湿敷创面，再用清水冲洗。

6．创面采用暴露疗法，深度创面应早期切痂植皮。

7．其余治疗同“一般烧伤”。