三基训练指南第2篇烧伤整形外科第2章基本知识1、创面处理.docxVIP

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2024-10-07 发布于江西
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三基训练指南第2篇烧伤整形外科第2章基本知识1、创面处理.docx

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第二章基本知识

一、创面处理

I。烧伤属红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。如烧灼感重，可涂薄层牙膏或面霜减痛。

小面积浅Ⅱ。烧伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎。水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且可加速创面愈合。如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎。除非敷料浸湿、有异味或有其他感染迹象，一般不必经常换药，以免损伤新生上皮。如创面已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。

深度烧伤由于坏死组织多，组织液化，细菌定植几难避免，应正确选择外用抗菌药物。目前证实有效的外用药有1％磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等。外用抗菌药物只能一定程度地抑制细菌生长。烧伤组织由开始的凝固性坏死经液化到与健康组织分离，需要2～3周，在这一过程中，随时都有侵入性感染的威胁，为此近年的治疗多采用积极的手术治疗，包括早期切痂(切除深度烧伤组织达深筋膜平面)或削痂(削除坏死组织至健康平面)，并立即皮肤移植。早期外科手术能减少全身性感染的发病率，提高大面积烧伤的治愈率，并缩短住院日。

大面积深度烧伤患者健康皮肤所剩无几，需要皮肤移植的创面大，手术治疗中最大的难题是自体皮“供”与“求”的矛盾。我国学者创用大张异体皮开洞嵌植小块自体皮；异体皮下移植微粒体皮；以及充分利用头皮为自体皮来源(头皮厚，血运好，取薄断层皮片5～7日可愈合，可反复切取，不形成瘢痕也不影响头发的生长)。如仍遇自体皮供应不足的困难，则大面积Ⅲ。烧伤创面可分期分批进行修复