人免疫缺陷病毒感染性肾损害疾病介绍.docxVIP

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疾病名：人免疫缺陷病毒感染性肾损害

英文名：renaldamageduetohumanimmunodeficiencyvirusinfection缩写：

别名：人类免疫缺陷病毒相关肾病；获得性免疫缺陷综合征相关肾病；艾滋病相关肾

病；HIVAN疾病代码：

ICD：N16.0*

概述：人免疫缺陷病毒感染又称艾滋病，是AIDS的译音，全名为acquiredimmunodeficieneysyndrome，意思是获得性免疫缺陷综合征。1981年首先由Gattbilieb等报告男性同性恋者中，常患有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西(Kaposi)肉瘤，这类患者被证实均有严重的免疫缺陷，且不同于原发性免疫缺陷，故首次提出“获得性免疫缺陷”的概念。同年Masur报道了11例相似的病例，其中5例为静脉注射药物依赖者，4例有同性恋史。“获得性免疫缺陷”即艾滋病可严重破坏机体的免疫功能，导致多种病原体感染和发生恶性肿瘤，从而引起死亡。

1983年法国首先发现了病原体，1984年美国也证实了艾滋病的病原体是病毒。由于患者不断增多，流行范围不断扩大，对本病的防治已得到各国政府和世界卫生组织的极大关注。然而迄今仍未有效地控制其流行，且在本病防治上仍无突破性进展。艾滋病已成为20世纪的新流行病。

AIDS患者是由于获得性免疫缺陷，主要表现为条件性致病感染和恶性肿瘤，且常伴有肾脏并发症，根据肾活检或尸体解剖结果发现为20%～30%。人类免疫缺陷病毒相关肾病(HIVAN)最早由Rao等(1984)报道，在AIDS患者中部分病例具有HIVAN特征。流行病学：

1．AIDS发病率与流行情况从WHO公布的患者数可看出AIDS发病率与流行情况，从1985年的16640例增加到1988年3月的81434例，两年半增加4.89倍。1989年8月WHO宣布全世界已有151个国家向WHO报告，此时AIDS累计数为50多万，而全球感染HIV的人数超过500万。据保守估计到2000年全世界将有HIV感染者3000万~4000万，而AIDS患者可达1200万～1800万，其增长速度令人吃惊。我国HIV感染者至1995年3月累计有1774人，以云南省最多。由于全世界HIV感染者迅速增多，且国际交往日趋频繁，我们更应提高警惕，加以防范。

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有关AIDS病传播途径包括：

(1)血液传播：常见于静脉毒品成瘾(IVDA)者及多次接受输血或血液制品患者，皮肤黏膜破损处污染患者血液。

(2)性接触传播：主要见于同性恋及异性恋者。

(3)母婴传播：除胎盘宫内感染外，分娩时产道感染及出生后乳汁喂养感染也均有可能。

(4)其他：器官移植也可能是HIV的传播途径。

2.人类免疫缺陷病毒相关肾病(HIVAN)最早由Rao等(1984)报道，在92例AIDS患者中9例具有HIVAN特征。据美国资料纽约和迈阿密等地发病率为8%～11%，甚至达32%。而旧金山及贝塞斯达等地低于2%。调查发现这种地域性差异的原因，与导致AIDS的危险因素及人种相关。静脉毒瘾较其他因素(如同性恋)更易引起HIVAN；黑种人及海地裔较白种人易发生HIVAN。这种现象是否与遗传因素及HLA表相型相关，尚待进一步研究。HIVAN男∶女=10∶1，此外从围生期感染HIV的儿童发生HIVAN需2.5~4.9年。至今已报道HIVAN达数百例。

病因：1983年法国Montanier从患者分离出的病原体，命名为LAV，美国Gallo于1983年发现而于1984年报告的AIDS病原体命名为HTIV-Ⅲ,研究证明这两种病毒是同一种病毒，至1986年国际艾滋病病毒命名委员会建议命名为人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus；HIV)统一了病原体的命名。

HIV为RNA反转录病毒，多为圆形或椭圆形，具有9213个核苷酸结构和9749个碱基对。HIV抗原性较强，侵入人体后可迅速占有游离免疫球蛋白。感染后可刺激机体产生抗体，分为抗病毒抗体和中和抗体两种，个体的血清抗体效价差异很大，严重的AIDS病例效价反较轻症病例为低。在疾病初期，病毒可引起淋巴细胞增殖，以后辅助T淋巴细胞(CD4细胞)被杀死，失去辅助B细胞的功能，使抗体产生功能减弱。故HIV对CD4细胞的破坏是AIDS致病的中心环节。

发病机制：HIV是一种嗜T淋巴细胞病毒，感染后选择性攻击C