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诊疗护理常规及技术操作规程

诊疗护理常规及技术操作规程

诊疗护理常规及技术操作规程

一、内科急症护理常规

⒈⒈内科急症一般护理常规

1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即

通知医师。

2.对意识清醒的患者，首先有进行精神安慰，解除患者的恐惧不

安、焦虑等不良情绪，使之积极配合

抢救。想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。

3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。并根据病证性质，调节

温湿度。每日定时空气消毒。

4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体

温在37.5℃以上者，每4小时测一次

。体温正常后改为每日测2次。

5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢

活动、二便、治疗效果、副反应等情

况，做好记录。发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时

报告医师，并做好抢救的准备工作。

6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准

备。

7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各

项操作按正规要求执行，做好记录，

注明执行时间。

8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观

察引流物的量、色、味和性质，做好

记录。

9.根据病情，给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥

善固定，防止发生意外。

10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类标本

（如呕吐物、尿液等）送检。

11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。

12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。

13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关

部门报告。

14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知

手术室。

15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。

16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护

理，预防并发症。

17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。

⒈⒉高热

高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临

床上以体温升高在39℃以上为主证。

病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。西医

学中的急性传染性疾病、急性感染性

疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性

疾病、中暑等引起的高热，均可参照

本症护理。

一、按急症一般护理常规。

二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜吹

风；恶寒重者避风保暖；里热重证室

温宜偏低。

三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，

乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类

散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。

四、烦躁不安者，可加床栏，防止跌伤。

五、保持床单位干燥平整。如持续高热不退，或汗出叫多者切忌

汗出当风，应及时更换衣被，并用温

水擦身，定时变换体位、拍背和局部按摩。

六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、

药效和药物副反应。

如出现下列征象，立即做好应急处理，并报告医师配合抢救：

1.体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉

细，阳气欲脱者。

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2.神昏谵语，痉厥等热入心营者。

3.吐血，咯血，□血，便血，溺血，舌质，紫暗或红绛，苔黄燥，

脉细数，热入营血者。

4.高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔

少津，脉细欲绝等亡阴证候者。

七、临证（症）护理：

1.发热恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风

池、曲池等穴至微汗出。或给予背部

（脊柱两侧膀胱经腧穴）刮痧，以助退热。

2.壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降

温，或针刺十宣放血，风门穴拔罐等

方法降温。

3.高热口渴重，汗出较多时，可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代

茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法。

4.静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输液反

应。

5.高热引起神昏、厥脱、呕血、□血