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诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程
一、内科急症护理常规
⒈⒈内科急症一般护理常规
1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室,并立即
通知医师。
2.对意识清醒的患者,首先有进行精神安慰,解除患者的恐惧不
安、焦虑等不良情绪,使之积极配合
抢救。想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。并根据病证性质,调节
温湿度。每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸,每日4次,连续3日。体
温在37.5℃以上者,每4小时测一次
。体温正常后改为每日测2次。
5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢
活动、二便、治疗效果、副反应等情
况,做好记录。发现病情突变时,立即给予应急对症处理,同时
报告医师,并做好抢救的准备工作。
6.建立有效的静脉通道,做好输液、给药、配血、输血及相应准
备。
7.在配合抢救过程中,必须严肃、认真、迅速、及时、准确,各
项操作按正规要求执行,做好记录,
注明执行时间。
8.随时检查各种导管是否畅通,发现异常,及时处理,并注意观
察引流物的量、色、味和性质,做好
记录。
9.根据病情,给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥
善固定,防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时收集各类标本
(如呕吐物、尿液等)送检。
11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关
部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验,做好记录,通知
手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
16.做好晨晚间护理,保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护
理,预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导,床单位做好终末护理。
⒈⒉高热
高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临
床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可,临床可分为表热证、半表半里证、里热证。西医
学中的急性传染性疾病、急性感染性
疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性
疾病、中暑等引起的高热,均可参照
本症护理。
一、按急症一般护理常规。
二、病室宜空气流通、光线柔和,避免一切刺激。表虚证不宜吹
风;恶寒重者避风保暖;里热重证室
温宜偏低。
三、卧床休息,做好口腔护理,口唇干燥者可涂以液体石蜡等,
乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类
散、珠黄散等吹喉,或用中药液含漱。
四、烦躁不安者,可加床栏,防止跌伤。
五、保持床单位干燥平整。如持续高热不退,或汗出叫多者切忌
汗出当风,应及时更换衣被,并用温
水擦身,定时变换体位、拍背和局部按摩。
六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、
药效和药物副反应。
如出现下列征象,立即做好应急处理,并报告医师配合抢救:
1.体温骤降,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,脉沉
细,阳气欲脱者。
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2.神昏谵语,痉厥等热入心营者。
3.吐血,咯血,□血,便血,溺血,舌质,紫暗或红绛,苔黄燥,
脉细数,热入营血者。
4.高热不退,大吐,大泻,心烦,盗汗,口渴,口干舌裂,无苔
少津,脉细欲绝等亡阴证候者。
七、临证(症)护理:
1.发热恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者,可遵医嘱针刺合谷、风
池、曲池等穴至微汗出。或给予背部
(脊柱两侧膀胱经腧穴)刮痧,以助退热。
2.壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降
温,或针刺十宣放血,风门穴拔罐等
方法降温。
3.高热口渴重,汗出较多时,可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代
茶饮。兼昏迷者,可用鼻饲法。
4.静脉输液时,应根据病情严格掌握输液速度,密切观察输液反
应。
5.高热引起神昏、厥脱、呕血、□血
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