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临床医学综合能力(西医)模拟573

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列哪种是原发性心肌病______

A.风湿性心肌病

B.高血压性心肌病

C.动脉粥（江南博哥）样硬化性心肌病

D.扩张型心肌病

正确答案：D

[考点]心肌病

??[解析]原发性心肌病是非风湿性、非高血压性、非冠状动脉粥样硬化性心肌结构和功能的病理改变。扩张型心肌病亦称充血性心肌病，是一类既有遗传因素又有非遗传因素导致的复合性心肌病。

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2.?患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是______

A.肌注安定10mg

B.下腹部热敷

C.口服镇痛药

D.留置导尿管

正确答案：D

[考点]重症监护与复苏

??[解析]骨盆骨折的患者容易导致尿道损伤，患者出现尿潴留，最佳处理方法是留置导尿管。

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3.?肛裂常发生于截石位______

A.12点处

B.3点处

C.9点处

D.6点处

正确答案：D

[考点]结、直肠与肛管疾病

??[解析]绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，截石位6点钟位置，膝胸位12点位置；痔好发于截石位3、7、11点位置。

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4.?下列关于慢性肾盂肾炎的描述，哪项是正确的______

A.双肾弥漫受累

B.间质化脓性炎

C.肾周围组织不受累

D.不引起肾功能不全

正确答案：B

[考点]肾盂肾炎

??[解析]肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，可侵犯单侧肾或双侧肾，严重时肾周围组织也会受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰竭。

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5.?骨折愈合的第三期是______

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨吸收期

正确答案：C

[考点]骨折总论

??[解析]骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂由排列不规则的骨小梁组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

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6.?下面引起高钾血症的病因中不正确的是______

A.组织损伤

B.大量输入库存血

C.急性肾功能衰竭

D.盐皮质激素过多

正确答案：D

[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调

??[解析]血钾浓度超过5.5mmol/L为高钾血症。常见原因为：①进入血液内钾量太多，如输入氯化钾、使用含钾药物、大量输入库存血等；②肾排钾减少，如肾衰竭、应用保钾利尿剂、盐皮质激素(醛固酮)不足等；③细胞内钾移出，如溶血、组织损伤、酸中毒等。

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7.?细菌进入膀胱后，下列情况最易引起尿路感染的是______

A.存在尿路畸形

B.膀胱镜检查前后

C.合并有肾、输尿管结石

D.伴有老年性阴道炎

正确答案：C

[考点]常见各种泌尿、男性生殖系感染

??[解析]细菌进入膀胱后可沿输尿管腔内播散至肾，此时若合并肾、输尿管结石引起尿液滞留，降低尿路上皮防御细菌的能力，易引起尿路感染。

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8.?最常见的损伤因子是______

A.物理性因子

B.化学性因子

C.生物性因子

D.缺氧

正确答案：C

[考点]适应

??[解析]生物性因素是细胞损伤的最常见原因，包括各种病原生物，如细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、原虫和蠕虫等。

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9.?臂丛神经阻滞中血、气胸发生率最高的入路是______

A.肌间沟阻滞

B.腋路阻滞

C.锁骨上阻滞

D.喙突下阻滞

正确答案：C

[考点]麻醉

??[解析]正常成人肺尖向上突入颈根部，于锁骨中点处其顶点高出锁骨上2～3cm。因此，锁骨上路臂丛阻滞时，易损伤胸膜顶和(或)肺尖，引起气胸。

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10.?下列关于甲状腺功能亢进的叙述，不正确的是______

A.继发甲亢是手术治疗适应证

B.青少年患者禁忌手术治疗

C.手术治疗者术前可服用碘剂

D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极

正确答案：D

[考点]颈部疾病

??[解析]手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应贴近甲状腺上极，上贴下离；甲亢患者术前药物准备可单独服用碘剂，也可单独使用普萘洛尔。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。手术禁忌证为：①青少年患者；