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临床医学综合能力(西医)分类模拟880

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列符合慢性炎症的是

A.病程短

B.起病急

C.肉芽肿形成

D.以中性粒细胞浸润为主

参考答（江南博哥）案：C

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2.?对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗

B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗

D.其预后与病理类型相关

正确答案：B

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3.?女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。血压135/85mmHgESR10mm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

正确答案：B

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4.?下列关于自体输血的描述，错误的是

A.可节约库血，减少输血反应及疾病传播

B.无需检测血型和交叉配血试验

C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用

D.预存式自体输血时，可于术前1个月开始采血，每3～4天1次，每次300～400ml

正确答案：C

[解析]自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。优点是简便、安全、有效，提倡采用自体输血。

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5.?肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛

B.血尿

C.腹部包块

D.蛋白尿

正确答案：C

[解析]肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

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6.?男性，42岁，患扩张型心肌病3年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列哪一种情况不可能出现

A.第一心音大小，强弱绝对不整

B.Austin-Flint杂音

C.二尖瓣收缩期反流性杂音

D.第三心音奔马律

正确答案：B

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7.?嘌呤从头合成的氨基酸

A.鸟氨酸

B.谷氨酸

C.天冬酰胺

D.天冬氨酸

正确答案：D

[解析]嘌呤环N1来自天冬氨酸，C2，C8来自一碳单位，N3，N9来自谷氨酰胺，CO2，C4，C5和N7来自甘氨酸。

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8.?下列激素哪种不是类固醇激素

A.糖皮质激素

B.雄激素

C.催乳素

D.皮质醇

正确答案：C

[解析]按化学结构激素可分为：胺类、多肽和蛋白质类及脂类激素，而脂类激素又包括类固醇激素和廿烷酸。其中，类固醇激素主要包括孕酮、醛固酮、皮质醇、睾酮、雌二醇和胆钙化醇。而催乳素是腺垂体分泌的一种调节肽，属于肽类激素。

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9.?解除心脏压塞的首选方法是

A.静点泼尼松龙

B.心包穿刺抽液

C.心包切除术

D.大量抗生素应用

正确答案：B

[考点]心脏压塞的治疗

[解析]心包积液迅速或大量产生时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。故此时应迅速缓解心脏压塞症状，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。其余方法(静点泼尼松龙、心包切除术和大量抗生素应用)均不能采用。

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10.?诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为

A.氯化铵试验或U-PCO2试验阳性

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.氯化铵试验阳性，FE-HCO3为5%～15%

D.FE-HCO3大于15%

正确答案：D

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11.?由于淋巴回流受阻导致的水肿有

A.肺水肿

B.肝性水肿

C.乳腺癌根治术后上肢水肿

D.皮肤黏液水肿

正确答案：C

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12.?下列属于非浸润性乳腺癌的是

A.粉刺癌

B.黏液癌

C.小管癌

D.髓样癌

正确答案：A

[解析]非浸润性乳腺癌包括导管内原位癌和小叶原位癌。粉刺癌属于导管内原位癌的一种。黏液癌、小管癌、髓样癌及硬癌均属于浸润性癌。

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13.?患者男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1min完全缓解，每月犯1～2次。近一周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15min。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.稳定劳力性心绞痛

C.心脏神经官能症

D.恶化劳力型心绞痛

正确答案：D

[解析](1)劳累性心绞痛是由运动或其他增加心肌需氧量的情况诱发的疼痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。包括如下3种类型：①稳定型心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定在一个月以上。②初发型心绞