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临床医学综合能力(西医)分类模拟881
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?如果某物质在肾动脉中有一定浓度,而在肾静脉中为零,其血浆清除率
A.等于零
B.等于肾小球滤过率
(江南博哥)C.等于每分钟肾血浆流量
D.等于每分钟肾血流量
正确答案:C
[考点]肾清除率的概念及其测定的意义
[解析]某物质的清除率就是指单位时间(一般用每分钟)内,完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除,亦即在肾动脉中该物质有一定浓度,而在肾静脉中浓度接近于零(如碘锐特,在肾小球滤过约20%后,又将其余80%分泌至小管腔中),则该物质的清除率为660ml/min,每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量,即每分钟通过肾的血浆毫升数(肾血浆流量);如果某物质不被清除,清除率为零(如葡萄糖,滤过后全部被重吸收了);如清除率为125ml/min,相当于肾小球滤过率,表示该物质在肾小球滤过后,没有被重吸收,也没有被分泌。
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2.?梗死灶呈地图状的器官是
A.小肠
B.心脏
C.卵巢
D.脑
正确答案:B
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3.?脂蛋白脂肪酶(LPL)催化
A.肝细胞中TG的水解
B.脂肪细胞中TG的水解
C.VLDL中TG的水解
D.HDL中TG的水解
正确答案:C
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4.?休克的主要问题是
A.低血压
B.细胞缺氧
C.尿量少
D.酸中毒
正确答案:B
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5.?已知序列的情况下获得目的DNA最常用的是
A.筛选基因组文库
B.化学合成法
C.筛选cDNA文库
D.聚合酶链式反应
正确答案:D
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6.?关于腹外疝的叙述,下列哪项不正确
A.腹外疝,斜疝嵌顿者最多
B.肠管壁疝发生于股管的较多
C.腹壁下动脉位于斜疝囊颈的内侧
D.直疝多见于老年人,极少嵌顿
正确答案:A
[解析]腹外疝中,股疝嵌顿者最多。
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7.?重度贫血的血红蛋白浓度是
A.<30g/L
B.<(30~40)g/L
C.30~59g/L
D.<(60~90)g/L
正确答案:C
[解析]贫血严重程度的划分标准为:轻度Hb>90g/L,中度Hb60~90g/L,重度Hb30~59g/L,极重度Hb<30g/L。
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8.?男性,60岁,1年来进行性吞咽困难,日渐加重。胃镜检查,食管中段可见一溃疡型肿物,质地较硬,溃疡周边隆起,底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是
A.食管小细胞癌
B.食管淋巴瘤
C.食管鳞状细胞癌
D.Barrett食管
正确答案:C
[解析]本题考查食管癌。该患者肿瘤的形态符合食管癌(溃疡型)。由于绝大多数食管癌是鳞癌,因此,最可能是食管鳞状细胞癌。
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9.?最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是
A.CEA
B.AFP
C.CA153
D.CA19-9
正确答案:D
[解析]目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标志物,但CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随诊项目,其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义,临床上应结合影像学检查加以诊断。
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10.?癌基因ras家族的编码产物是
A.DNA结合蛋白
B.酪氨酸蛋白激酶
C.GTP结合蛋白类
D.生长因子类
正确答案:C
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?男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1小时急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。
11.?为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑
A.血糖测定
B.甲状腺功能
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.24小时尿VMA定性
正确答案:D
[解析]根据病史,病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗,考虑嗜铬细胞瘤可能,故做尿VMA检查。
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12.?若患者测血压持续在200/130mmHg,下列哪项检查对诊断有帮助
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.皮质醇节律
D.高血糖素试验
正确答案:B
[解析]酚妥拉明试验对诊断嗜铬细胞瘤有帮助,患者多数在静注5mg酚妥拉明后2分钟内血压即下降。由于嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素可引起动脉收缩,使用α受体阻滞剂后可对抗血管的收缩作用,使血压很快下降。其他原因的高血压不是去甲肾上腺素分泌过多造成,故血管α受体阻滞使用后血压下降幅度不及嗜铬细胞瘤大。
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13.?患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压为190/130mmHg,心率。140次/分,几分钟后明显大汗,恶心,血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况
A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
B.严重心律失常
C.心衰
D.低血糖反应
正确答案:D
[解析]嗜铬细胞瘤高血压后低血压休克发作,除外瘤内出血、心衰、心律失常原因外,最大可能性是低血容量所致。
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