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临床医学综合能力(西医)模拟378

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确

A.肩不能外展

B.肘不能屈曲

C.腕不能屈（江南博哥）曲

D.手指不能伸屈

正确答案：C

[解析]臂丛由C5～C8和T1前支组成。①上臂丛包括C5～C7，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍；②下臂丛包括C8～T1，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。

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2.?下列属于终止密码子的是

A.UCA

B.UCG

C.UAC

D.UAA

正确答案：D

[解析]①起始密码子为AUG；②终止密码子有UAA，UAG，UGA；③UCA和UCG都是丝氨酸的密码；④UAC是酪氨酸的密码。

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3.?关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的

A.终止蛋白质饮食

B.用肥皂水灌肠

C.新霉素保留灌肠

D.用冰帽降低颅内温度

正确答案：B

[解析]终止蛋白质饮食(减少氨的来源)、新霉素保留灌肠(通过抑制相应细菌减少氨的生成)都可减少肠内毒物的生成和吸收，冰帽降低颅内温度可减少能量消耗，保护脑细胞功能。而肥皂水为碱性溶液，可以促进肠内氨的生成。

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4.?交感神经兴奋时出现

A.瞳孔缩小

B.骨骼肌血管舒张

C.消化道括约肌舒张

D.逼尿肌收缩

正确答案：B

[解析]骨骼肌血管舒张是交感舒张血管的结果，其他是副交感的表现。

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5.?下列有关核酸分子杂交的叙述，错误的是

A.杂交可发生在碱基序列部分互补的核酸分子之间

B.具有双螺旋结构的核酸分子之间才能杂交

C.不同来源的DNA分子之间可以杂交

D.不同来源的DNA与RNA之间可以杂交

正确答案：B

[考点]核酸的变性、复性及杂交

[解析]核酸分子杂交是指在DNA复性过程中，将不同的DNA单链分子放在同一溶液中，或将DNA和RNA分子放在一起，双链的再形成既可以发生在序列完全互补的核酸分子之间，也可以发生在那些碱基序列部分互补的DNA之间，或DNA与RNA之间。由上可见杂交是双螺旋结构的再形成过程，已具有双螺旋结构无法进行杂交，因此B是错误的。

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6.?肠结核最好发于

A.回盲部

B.空肠

C.降结肠

D.升结肠

正确答案：A

[解析]因回盲部淋巴组织丰富且肠内容物在回盲部停留时间久，所以肠结核病大多(约85%)发生于回盲部，其他肠段少见。

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7.?全血的黏滞性主要取决于

A.血浆蛋白含量

B.红细胞数量

C.白细胞数量

D.红细胞的叠连

正确答案：B

[解析]液体的黏滞性来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦，当温度不变时，全血的黏度主要决定于血细胞比容的高低(红细胞数量)，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。全血的黏度还受血流切率的影响。水、乙醇和血浆等液体的黏度不随切率的改变而变化，称为牛顿液体(Newtonianfluid)。全血在血流速度很快时(如在大动脉内)类似于牛顿液体，但当血流速度低于一定限度时，则黏度与切率呈反变关系，即在低切率条件下，血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血流速度显著减慢时，红细胞可发生叠连和聚集，血液黏度升高，使血流阻力明显增大，从而影响微循环的正常灌注。

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8.?DNA复制不需要的酶是

A.限制性核酸内切酶

B.解螺旋酶

C.DNA拓扑异构酶

D.DNA连接酶

正确答案：A

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9.?将神经纤维膜电位由静息水平突然上升并固定到0mV水平时

A.先出现内向电流，而后逐渐变为外向电流

B.先出现外向电流，而后逐渐变为内向电流

C.仅出现外向电流

D.仅出现内向电流

正确答案：A

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10.?谷胱甘肽过氧化物酶含有

A.锌

B.铜

C.硒

D.钼

正确答案：C

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11.?与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是

A.内皮细胞

B.平滑肌细胞

C.单核细胞

D.成纤维细胞

正确答案：B

[考点]动脉粥样斑块的病理特点

[解析]动脉粥样斑块表面的纤维帽是由大量平滑肌细胞和细胞外基质(胶原纤维和蛋白聚糖等)组成。在纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞。

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12.?对于肺牵张反射的叙述，不正确的是

A.感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层

B.正常人平静呼吸时，对呼吸节律起重要调节作用

C.可促使吸气及时转为呼气

D.传入纤维在迷走神经中上行至延髓

正确答案：B

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?男，36岁，工人。腰背部疼痛4年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双“4”字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。

13.?该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B