肛瘘护理查房.ppt

关于肛瘘护理查房肛瘘是指直肠、肛管与周皮肤相通所形成的瘘管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口致。西医称之为肛瘘。本病发病率高，在肛门直肠疾病中仅次于痔，居第二位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成。概念第2页,共23页，星期六，2024年，5月分类1.根据瘘口与瘘管的数目分（1）单纯性瘘（2）复杂性瘘2.根据瘘管所在的位置分（1）低位肛瘘（2）高位肛瘘第3页,共23页，星期六，2024年，5月临床表现流脓疼痛瘙痒硬条索状肿物全身症状第4页,共23页，星期六，2024年，5月心理护理术前准备术前护理第5页,共23页，星期六，2024年，5月一般护理创面的护理饮食护理排便护理并发症的护理术后护理第6页,共23页，星期六，2024年，5月一般护理保持镇痛泵、尿管通畅，观察尿液色质量，作好记录麻醉后去枕平卧，禁食水6h，观察生命体征观察肛门引流、渗血情况卧床休息，常更换体位，防伤口受压第7页,共23页，星期六，2024年，5月保持肛周清洁，痔漏洗剂熏洗做浴督促患者每日换药指导患者做收肛运动避免过多运动创面护理第8页,共23页，星期六，2024年，5月术后24小时内尽量不解大便保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便时勿久勿蹲努责第9页,共23页，星期六，2024年，5月尿潴留肛门失禁肛门狭窄并发症的护理伤口感染留尿管期间每天清洁尿道口,保持引流通畅局部热敷，听流水声引起条件反射，肌注新斯地明。肛门松弛者，术后3日起指导其做收肛运动，观察有无大便失禁等症状出现。注意有无排便困难及大便变细等现象出现。定期行直肠指检，及时观察伤口愈合情况，防止狭窄，术后5—10天内可扩肛，每日一次定时伤口换药熏洗，以防伤口感染第10页,共23页，星期六，2024年，5月病史简介蔡理荣，男性，53岁，因反复肛旁肿痛1年余，于6月3日入住我科。专科检查K-C位：肛缘后侧距肛2cm见2肛瘘外口，皮下探及条索硬结通向肛内。第11页,共23页，星期六，2024年，5月完善相关检查，6月5日在硬膜外麻醉下行低位肛瘘切除术，术后予补液、抗感染、止痛对症处理，二级护理，禁食6小时后改软食，测血压每日两次。术后患者精神可，纳食可，二便调，每日便后予切口高锰酸钾稀释液坐浴，换药，马应龙痔疮膏外涂切口，太宁痔疮栓塞肛，疼痛可忍受。第12页,共23页，星期六，2024年，5月2知识缺乏：缺乏疾病的相关知识焦虑：与手术及术后康复有关3手术疼痛：与肛周疾病有关4自理能力下降：与手术创伤及术后引流有关5潜在并发症:肛门失禁、肛门狭窄、尿潴留伤口感染护理问题第13页,共23页，星期六，2024年，5月护理问题/诊断焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关潜在并发症：感染、出血、尿潴留：与术后麻醉有关第14页,共23页，星期六，2024年，5月护理措施焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关护理措施：⑴热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁的病室内，利于休息。⑵安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。⑶为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合的事项，打消其对手术的恐惧。评价：患者能放松心情，稳定情绪。第15页,共23页，星期六，2024年，5月自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关。护理措施：⑴护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。⑵尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极面对疾病。评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。第16页,共23页，星期六，2024年，5月知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体了解。评价：患者能够了解自身疾病情况。第17页,共23页，星期六，2024年，5月营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关。护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁食辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排便，对疾病的康复没有积极的帮助。评价：患者能够按照责