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临床医学综合能力(西医)分类模拟859

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?绝大多数能治愈的肾炎是

A.新月体性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性毛细血管内增生性（江南博哥）肾小球肾炎

D.膜性肾小球肾炎

正确答案：C

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2.?男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6～3/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断

A.退行性主动脉瓣狭窄

B.肥厚型心肌病

C.先天性二叶瓣畸形

D.梅毒性主动脉炎

正确答案：C

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3.?为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法

A.选择性腹腔血管造影

B.上消化道内镜检查

C.上消化道双重对比造影

D.MRI检查

正确答案：B

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4.?酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪种酶

A.HMGCoA裂解酶

B.HMGCoA还原酶

C.琥珀酰CoA转硫酶

D.乙酰乙酸裂解酶

正确答案：C

[解析]肝脏中缺乏琥珀酰CoA转硫酶，因而酮体在肝中合成，肝脏却不能利用酮体。

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5.?真核生物DNA复制时，减少染色体DNA5末端区降解或缩短的方式是

A.通过爬行模型延长TG重复序列

B.DNA甲基化修饰

C.切除修复

D.SOS修复

正确答案：A

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6.?深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度是

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

正确答案：C

[解析]深Ⅱ°烧伤无论如何深，仍属Ⅱ°烧伤范围，而Ⅱ°烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则B、D就都不对。剩下A和C，而A就属于浅Ⅰ°的损伤深度。

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7.?下列不符合大叶性肺炎的是

A.多见于青壮年

B.传播源为带菌的正常人

C.易累及胸膜

D.破坏支气管壁和肺泡壁结构

正确答案：D

[解析]大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎。

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8.?下列对于肾脂肪变性的描述，不恰当的是

A.与肾小球毛细血管通透性升高有关

B.脂肪变性主要累及远端小管上皮细胞

C.可见于脂性肾病

D.可见于中毒

正确答案：B

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9.?需要进行直肠镜检查的是

A.肛裂

B.直肠息肉

C.肛管狭窄

D.肛周急性炎症

正确答案：B

[解析]内镜检查的优势在于可直视下观察病变，并可取活组织进行病理学检查，还可同时治疗，因而纤维结肠镜检查已成为直肠疾病的常规检查方法，但肛裂、肛周急性炎症、女性月经期和肛门狭窄者不宜进行内镜，特别是硬管型内镜检查。X线钡剂灌肠或气钡双重造影检查主要在直肠黏膜脱垂、直肠内肿瘤等病变诊断方面有重要价值。腔内超声检查能显示直肠壁各层结构和厚度，还可观察前列腺病变。CT、MRI检查可为直肠癌诊断、分期及术后复发的判断提供有价值的依据。

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10.?伤寒的传染途径是

A.经口传染

B.经呼吸传染

C.密切接触传染

D.经血液传染

正确答案：A

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11.?急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑

A.胰腺脓肿

B.胰腺癌

C.腹腔脓肿

D.胰腺假性囊肿

正确答案：D

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12.?hCG的化学性质是

A.蛋白质

B.糖蛋白

C.胺类

D.肽类

正确答案：B

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13.?先天缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食，将会产生的代谢障碍是______

A.酮血症

B.高脂血症

C.低血糖

D.苯丙酮尿症

正确答案：A

[解析]①长期摄取低糖膳食可使脂肪动员增加，脂酸分解代谢的中间产物酮体生成增加。琥珀酰CoA转硫酶是利用酮体的酶，若先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶，可使生成的酮体不能转变为乙酰CoA，容易导致酮体在体内的堆积，造成酮血症(A对)，故本题选A。②高脂血症是指血脂高于正常人上限，先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者长期摄取低糖膳食，不会直接造成高脂血症(不选B)。③血糖受多种因素的调节，血糖水平保持稳定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织协调的结果。因此，长期摄取低糖膳食，只要脂肪、蛋白质摄入足够，不一定导致低血糖(不选C)。④苯丙酮尿症是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏，造成苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸所致，先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶无关(不选D)。

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14.?乳腺囊性增生病的典型临床表现是

A.边界不清的乳腺肿块

B.有压痛的乳腺肿块

C.乳房肿块伴乳头溢液

D.与月经周期有关的乳房胀痛和肿块

正确答案：D

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15.?形成肉芽肿的心肌炎是

A.特发性巨细胞性心肌炎

B.柯萨奇B病毒性心肌炎

C.白喉性心肌炎

D.葡萄球菌性心肌炎