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临床医学综合能力(西医)分类模拟866
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?手术前的一般准备,下述哪项不正确
A.对术后需要绝对卧床的病人,应训练床上大小便
B.胃肠道以外的(江南博哥)手术可不禁食
C.需要输血者,应配血备用
D.术前1日晚,一般于睡前给安眠或镇静药
正确答案:B
[解析]胃肠道手术病人手术前1~2日开始进流质饮食,其他手术饮食不必限制,但从手术前8~12小时开始都应禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎。
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?男性,60岁,进行性黄疸1个月,上腹胀痛,体重下降,查巩膜及周身黄染,脉搏90次/分,血压140/80mmHg,血清胆红素70μmol/L,Courvoisier征阳性。
2.?对该病例首先考虑为
A.胆管癌(中下端)
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
正确答案:A
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3.?如为下端胆总管癌,其治疗方法是
A.病变切除
B.胆总管空肠Roux-Y吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
正确答案:C
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4.?血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为
A.直接刺激中枢的呼吸神经元
B.刺激中枢化学感受器
C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器
D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
正确答案:B
[解析]PCO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。CO2增高主要通过刺激中枢化学感受器(占80%),引起呼吸加深加快,通气量增加。
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5.?下列不属于漏出性出血的是
A.白血病引起的出血
B.流行性出血热引起的出血
C.肺癌引起的咯血
D.血友病A引起的出血
正确答案:C
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6.?男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑
A.导尿管插入方法不对
B.导尿管阻塞
C.骨盆骨折合并尿道断裂
D.骨盆骨折合并膀胱损伤
正确答案:C
[解析]耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。
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7.?平静呼吸时,无论吸气或呼气,胸膜腔内压均为负值,这是因为
A.肺的生长速度比胸廓快
B.胸廓自然容积大于肺的自然容积
C.肺表面活性物质的作用
D.肺的回缩力小于胸廓回缩力
正确答案:B
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8.?关于双胍类药物下列哪项是不正确的
A.常用于肥胖的成年型患者
B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收,加强组织利用及加速无氧酵解
C.1型糖尿病患者应用无效
D.有严重并发症的患者不宜应用
正确答案:C
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9.?肝细胞可以通过完全性再生修复的病变多为
A.肝细胞点状坏死
B.肝细胞大片坏死
C.肝细胞重度碎片坏死
D.肝细胞亚大片坏死
正确答案:A
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10.?关于休克的治疗,下列不恰当的是
A.休克少尿时可应用多巴胺治疗
B.于5~10分钟内快速静注等渗盐水250ml,如血压升高而CVP不变,提示血容量不足
C.DIC时注意应用肝素治疗
D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶
正确答案:D
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11.?女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是
A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
正确答案:B
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12.?在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是
A.辐射散热
B.传导散热
C.对流散热
D.蒸发
正确答案:A
[解析]实验证实,在环境温度低于30℃时,机体散热的方式包括辐射、传导和对流,以辐射的方式散发的热量占总热量的60%,为绝大多数,故而选A。
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13.?患者男性,55岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩,首选抗心律失常的药物是
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.利多卡因
D.阿托品
正确答案:C
[解析]室性期前收缩,首选抗心律失常的药物是利多卡因。
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14.?细胞水平的调节通过下列机制实现,但应除外
A.化学修饰
B.变构调节
C.同工酶
D.激素调节
正确答案:D
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15.?患者,男性,70岁,排尿困难多年,2小时前突然出现尿潴留。应首先考虑
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
正确答案:A
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16.?对于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别,下列中哪项是错误的
A.窦性心动过速时的心室律可有不齐,而阵
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