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临床医学综合能力(西医)分类模拟866

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?手术前的一般准备，下述哪项不正确

A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便

B.胃肠道以外的（江南博哥）手术可不禁食

C.需要输血者，应配血备用

D.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药

正确答案：B

[解析]胃肠道手术病人手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前8～12小时开始都应禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎。

?

?男性，60岁，进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，查巩膜及周身黄染，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，血清胆红素70μmol/L，Courvoisier征阳性。

2.?对该病例首先考虑为

A.胆管癌(中下端)

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

正确答案：A

?

3.?如为下端胆总管癌，其治疗方法是

A.病变切除

B.胆总管空肠Roux-Y吻合术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠Roux-Y型吻合术

正确答案：C

?

4.?血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为

A.直接刺激中枢的呼吸神经元

B.刺激中枢化学感受器

C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

正确答案：B

[解析]PCO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。CO2增高主要通过刺激中枢化学感受器(占80%)，引起呼吸加深加快，通气量增加。

?

5.?下列不属于漏出性出血的是

A.白血病引起的出血

B.流行性出血热引起的出血

C.肺癌引起的咯血

D.血友病A引起的出血

正确答案：C

?

6.?男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管阻塞

C.骨盆骨折合并尿道断裂

D.骨盆骨折合并膀胱损伤

正确答案：C

[解析]耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

?

7.?平静呼吸时，无论吸气或呼气，胸膜腔内压均为负值，这是因为

A.肺的生长速度比胸廓快

B.胸廓自然容积大于肺的自然容积

C.肺表面活性物质的作用

D.肺的回缩力小于胸廓回缩力

正确答案：B

?

8.?关于双胍类药物下列哪项是不正确的

A.常用于肥胖的成年型患者

B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解

C.1型糖尿病患者应用无效

D.有严重并发症的患者不宜应用

正确答案：C

?

9.?肝细胞可以通过完全性再生修复的病变多为

A.肝细胞点状坏死

B.肝细胞大片坏死

C.肝细胞重度碎片坏死

D.肝细胞亚大片坏死

正确答案：A

?

10.?关于休克的治疗，下列不恰当的是

A.休克少尿时可应用多巴胺治疗

B.于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足

C.DIC时注意应用肝素治疗

D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶

正确答案：D

?

11.?女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A.口服β受体阻滞剂治疗

B.口服长效钙拮抗剂治疗

C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

D.口服ACEI治疗

正确答案：B

?

12.?在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是

A.辐射散热

B.传导散热

C.对流散热

D.蒸发

正确答案：A

[解析]实验证实，在环境温度低于30℃时，机体散热的方式包括辐射、传导和对流，以辐射的方式散发的热量占总热量的60%，为绝大多数，故而选A。

?

13.?患者男性，55岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.利多卡因

D.阿托品

正确答案：C

[解析]室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是利多卡因。

?

14.?细胞水平的调节通过下列机制实现，但应除外

A.化学修饰

B.变构调节

C.同工酶

D.激素调节

正确答案：D

?

15.?患者，男性，70岁，排尿困难多年，2小时前突然出现尿潴留。应首先考虑

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

正确答案：A

?

16.?对于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的

A.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵