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临床医学综合能力(西医)分类模拟870

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列关于输血的各项操作不正确的是

A.输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单

B.检查血（江南博哥）袋是否渗漏，血液颜色有无异常

C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注

D.库血取出后应尽快输入，不能超过4小时

正确答案：C

[解析]输血的注意事项包括：①输血前严格核对患者和供血者的姓名，性别，年龄，病室和床号，血型和交叉配合实验结果；②检查血袋有无破损渗漏，血液有无絮状物，浑浊和溶血；③库存血取出后应该尽快输入，不能超过4小时；④防止溶血，输血前应该轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应该加入任何药物；⑤输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤；⑥严格无菌操作；⑦注意有无输血反应；对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不正确的。

?

2.?小叶性肺炎一般不导致

A.肺肉质变

B.脓胸

C.支气管扩张

D.脓毒败血症

正确答案：A

?

?男性，17岁，多饮、多尿、消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

3.?下列检查中最可能异常的是

A.血象

B.血乳酸

C.血电解质

D.血糖

正确答案：D

[解析]患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

?

4.?最可能异常的血生化表现是

A.血钠降低、二氧化碳结合力下降

B.血钠正常、二氧化碳结合力正常

C.血钠升高、二氧化碳结合力升高

D.血钠升高、二氧化碳结合力下降

正确答案：D

[解析]酮症酸中毒病人因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血钠上升，二氧化碳结合力下降。

?

5.?对疾病诊断最有意义的检查是

A.尿糖、尿酮

B.血乳酸

C.血pH

D.血电解质

正确答案：A

[解析]酮症酸中毒病人最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检查。

?

6.?有关淋病，下列哪项是不对的

A.最简单方便的检查方法为PCR法

B.尿道口红肿

C.常合并衣原体感染

D.尿道分泌物

正确答案：A

?

7.?腺苷脱氨酶缺乏可导致

A.严重联合免疫缺陷

B.原发性B细胞免疫缺陷

C.补体系统缺陷

D.原发性T细胞免疫缺陷

正确答案：A

?

8.?患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做

A.膀胱镜检查

B.尿培养

C.CT

D.KUB+IVP

正确答案：D

?

9.?患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为

A.胰岛素剂量过小

B.病情加重

C.Somogyi效应

D.黎明现象

正确答案：C

?

10.?治疗早期胃癌的有效方法是

A.全胃切除术

B.胃窦切除术

C.根治性切除术

D.胃大部切除术

正确答案：C

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11.?下述哪个性质是氨基酸和蛋白质所共有的

A.胶体性质

B.两性性质

C.变性性质

D.沉淀反应

正确答案：B

?

12.?运用铁剂治疗缺铁性贫血，观察最早出现的疗效是

A.骨髓血细胞形态恢复

B.血红蛋白升高

C.红细胞升高

D.网织红细胞增加

正确答案：D

[考点]缺铁性贫血的铁剂治疗

[解析]用铁剂治疗缺铁性贫血，5～10天后，网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。

?

13.?下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化

A.PKA

B.PKC

C.生长激素受体

D.类固醇激素受体

正确答案：C

?

14.?肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

A.同位素扫描

B.B超

C.CT

D.排泄性尿路造影

正确答案：A

[解析]B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

?

15.?生物素的生化作用是

A.转移酰基

B.转移CO2

C.转移CO

D.转移CH4

正确答案：B

[解析]生物素为B族维生素之一，是一种水溶性维生素B群成员。生物素在肝、肾、酵