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临床医学综合能力(西医)分类模拟875

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?纤维素样坏死不见于

A.恶性高血压

B.风湿病

C.动脉粥瘤

D.系统性红斑狼疮

正确答案：C（江南博哥）

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2.?关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的

??A．促进肝胆汁分泌

??B．促进小肠液分泌

??C．促进胃运动

??D．促进胰腺分泌

正确答案：C

[考点]促胰液素的作用

[解析]促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

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3.?下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

正确答案：C

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4.?倾向恶性的畸胎瘤常发生在

A.卵巢

B.睾丸

C.前纵隔

D.骶尾部

正确答案：B

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5.?患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.溃疡型肠结核

D.结肠癌

正确答案：C

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6.?下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点

A.发病年龄在45岁以上

B.无血栓性浅静脉炎

C.可有间歇性跛行

D.常累及中、小动脉

正确答案：D

[解析]动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉(D错误)。

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7.?女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病

A.结缔组织病

B.恶性肿瘤

C.传染性单核细胞增多症

D.非霍金奇淋巴瘤

正确答案：D

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8.?患者，男性，40岁，无痛性肉眼血尿1个月入院。膀胱镜检发现三角区有一处黏膜发红，直径约1cm。取活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅲ级。其处理应为

A.膀胱灌药

B.膀胱全切

C.膀胱部分切除

D.经尿道电切肿瘤

正确答案：B

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9.?外科急性感染是指病程在

A.2周以内

B.1周以内

C.3周以内

D.4周以内

正确答案：C

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10.?大量出汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是

A.迅速扩充循环血量

B.导致尿量明显增多

C.稀释胃肠道消化液

D.使水和电解质紊乱

正确答案：D

[解析]大量出汗，人体失水大于失去钠离子，细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液，使细胞外液渗透压发生改变。题目主要考查水与电解质的关系问题。而且题目问及主要危害，ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。

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11.?慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的区别是

A.发热

B.中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或活性降低

C.出现幼稚粒细胞

D.外周血白细胞数目增高

正确答案：B

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?女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6kg。查体：BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。

12.?该患者最可能的诊断是

A.Graves病

B.桥本甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.单纯性甲状腺肿

正确答案：A

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13.?最有助于诊断的检查是

A.TPOAb和TgAb滴液

B.血T3、T4测定

C.甲状腺扫描

D.甲状腺B超

正确答案：B

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14.?首选的治疗是

A.手术治疗

B.复方碘溶液

C.抗甲状腺药物

D.放射碘治疗

正确答案：C

[考点]甲状腺功能亢进症的诊断和治疗

[解析]该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病(桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿)与此表现均不符。诊断甲状腺功能亢进症(Graves病)需要测定甲状腺功能，因此T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查(甲状腺扫描和甲状腺B超)亦非必需。该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗(手术治疗、碘剂和放射碘治疗)均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。

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15.?ACTH分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节，病变符合

A.肥大

B.增生

C.化生

D.再生

正确答案：B

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16.?肾小管分泌H+增多时可减少

A.Na+的重吸收

B.NH3的分泌

C.尿素的排出

D.K+的分泌

正确答案：D

[解析]机体每分泌1个H+，就重吸收1个和1个