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临床医学综合能力(西医)模拟569

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列是良性骨肿瘤的是______

A.骨肉瘤

B.骨髓瘤

C.骨样骨瘤

D.骨巨细胞（江南博哥）瘤

正确答案：C

[考点]骨肿瘤

??[解析]骨样骨瘤属于良性肿瘤，良性骨肿瘤还包括骨软骨瘤、软骨瘤等。骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤。骨肉瘤、骨髓瘤属于恶性肿瘤。

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2.?关于类风湿性关节炎的叙述，错误的是______

A.约80%的患者RF阳性，主要是IgM

B.类风湿小结中央为大片纤维素样坏死

C.抗核抗体在发病中具有重要意义

D.后期可引起永久性关节强直

正确答案：C

[考点]自身免疫性疾病

??[解析]约80%的类风湿性关节炎患者的类风湿因子(RF)阳性，血清中RF的主要成分是IgM，也有IgG、IgA和IgE等。血清RF的出现和滴度高低与疾病的严重程度一致，可作为临床诊断及预后判断的重要指标。抗核抗体与SLE关系密切，存在于关节的RF是导致炎症反应的原因。类风湿性关节炎反复发作，可导致关节软骨和关节囊被破坏，最终导致关节强直畸形。类风湿小结主要发生在皮肤，镜下见小结中央大片纤维素样坏死。

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3.?骨软骨瘤X线片可表现为______

A.骨端膨胀性溶骨性破坏

B.长骨干骺端破坏和“日光射线”现象，可有Codman三角

C.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

D.自长骨干骺端突出的骨性病损

正确答案：D

[考点]骨肿瘤

??[解析]骨软骨瘤单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。

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4.?手术后腹胀的主要原因是______

A.胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多

B.低血钾

C.肠粘连

D.腹膜炎

正确答案：A

[考点]重症监护与复苏

??[解析]腹部手术后，胃肠道蠕动减弱，胃肠功能受到抑制，因此肠腔内气体堆积，易导致术后腹胀。

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5.?直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的______

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

正确答案：D

[考点]结、直肠与肛管疾病

??[解析]直肠指检是简单而重要的临床检查方法。对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计，70%左右的直肠癌可在直肠指检时被发现，而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未做直肠指检。

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6.?下列哪种肿瘤是恶性肿瘤______

A.畸胎瘤

B.错构瘤

C.精原细胞瘤

D.多形性腺瘤

正确答案：C

[考点]肿瘤的命名和分类

??[解析]精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤、绿色瘤(白血病)、鲍文瘤等叫瘤，但本质为恶性肿瘤。畸胎瘤是既包括良性又包括恶性的肿瘤。错构瘤不是真正的肿瘤。多形性腺瘤为良性肿瘤。

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7.?急性乳腺炎的主要病因是______

A.全身性感染加局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数过多

正确答案：B

[考点]乳房疾病

??[解析]急性乳腺炎的发病主要有两方面的原因：①乳汁淤积：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，淤积的因素包括乳头发育不良，乳汁过多或婴儿吸乳少，以及乳管不通影响排乳。②细菌入侵：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。

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8.?X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤______

A.胃破裂

B.脾破裂

C.结肠肝曲破裂

D.肝破裂

正确答案：D

[考点]腹部损伤

??[解析]外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。

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9.?胃十二指肠溃疡引起出血的原因是______

A.溃疡基底血管破裂

B.溃疡侵及胰腺

C.胃窦部黏膜广泛糜烂

D.胃十二指肠壁微血管不断渗血

正确答案：A

[考点]胃十二指肠疾病

??[解析]溃疡基底因炎症腐蚀到血管，导致破裂出血。

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10.?亚急性感染性心内膜炎不引起______

A.慢性瓣膜病

B.局灶性肾小球肾炎

C.多发性栓塞性小脓肿

D.脾肿大

正确答案：C

[考点]感染性心内膜炎

??[解析]亚急性感染性心内膜炎常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，其病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物，引起瓣膜损害，微栓塞发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎，脱落赘生物侵入血流，可引起脾大。

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11.?多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO260mmHg，PCO250mmHg，SO294%，应立即______

A.开胸探查

B.胸廓牵引固定

C.手术切开内固