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临床医学综合能力(西医)模拟569
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?下列是良性骨肿瘤的是______
A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞(江南博哥)瘤
正确答案:C
[考点]骨肿瘤
??[解析]骨样骨瘤属于良性肿瘤,良性骨肿瘤还包括骨软骨瘤、软骨瘤等。骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤。骨肉瘤、骨髓瘤属于恶性肿瘤。
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2.?关于类风湿性关节炎的叙述,错误的是______
A.约80%的患者RF阳性,主要是IgM
B.类风湿小结中央为大片纤维素样坏死
C.抗核抗体在发病中具有重要意义
D.后期可引起永久性关节强直
正确答案:C
[考点]自身免疫性疾病
??[解析]约80%的类风湿性关节炎患者的类风湿因子(RF)阳性,血清中RF的主要成分是IgM,也有IgG、IgA和IgE等。血清RF的出现和滴度高低与疾病的严重程度一致,可作为临床诊断及预后判断的重要指标。抗核抗体与SLE关系密切,存在于关节的RF是导致炎症反应的原因。类风湿性关节炎反复发作,可导致关节软骨和关节囊被破坏,最终导致关节强直畸形。类风湿小结主要发生在皮肤,镜下见小结中央大片纤维素样坏死。
?
3.?骨软骨瘤X线片可表现为______
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.长骨干骺端破坏和“日光射线”现象,可有Codman三角
C.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
D.自长骨干骺端突出的骨性病损
正确答案:D
[考点]骨肿瘤
??[解析]骨软骨瘤单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽,不显影,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影。
?
4.?手术后腹胀的主要原因是______
A.胃肠功能受到抑制,肠腔积气过多
B.低血钾
C.肠粘连
D.腹膜炎
正确答案:A
[考点]重症监护与复苏
??[解析]腹部手术后,胃肠道蠕动减弱,胃肠功能受到抑制,因此肠腔内气体堆积,易导致术后腹胀。
?
5.?直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的______
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
正确答案:D
[考点]结、直肠与肛管疾病
??[解析]直肠指检是简单而重要的临床检查方法。对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计,70%左右的直肠癌可在直肠指检时被发现,而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未做直肠指检。
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6.?下列哪种肿瘤是恶性肿瘤______
A.畸胎瘤
B.错构瘤
C.精原细胞瘤
D.多形性腺瘤
正确答案:C
[考点]肿瘤的命名和分类
??[解析]精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤、绿色瘤(白血病)、鲍文瘤等叫瘤,但本质为恶性肿瘤。畸胎瘤是既包括良性又包括恶性的肿瘤。错构瘤不是真正的肿瘤。多形性腺瘤为良性肿瘤。
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7.?急性乳腺炎的主要病因是______
A.全身性感染加局部抵抗力下降
B.乳汁淤积加细菌入侵
C.乳腺组织发育不良
D.哺乳次数过多
正确答案:B
[考点]乳房疾病
??[解析]急性乳腺炎的发病主要有两方面的原因:①乳汁淤积:乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖,淤积的因素包括乳头发育不良,乳汁过多或婴儿吸乳少,以及乳管不通影响排乳。②细菌入侵:乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径,婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。
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8.?X线检查右膈升高,活动度受限,有助诊断下列哪项外伤______
A.胃破裂
B.脾破裂
C.结肠肝曲破裂
D.肝破裂
正确答案:D
[考点]腹部损伤
??[解析]外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。
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9.?胃十二指肠溃疡引起出血的原因是______
A.溃疡基底血管破裂
B.溃疡侵及胰腺
C.胃窦部黏膜广泛糜烂
D.胃十二指肠壁微血管不断渗血
正确答案:A
[考点]胃十二指肠疾病
??[解析]溃疡基底因炎症腐蚀到血管,导致破裂出血。
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10.?亚急性感染性心内膜炎不引起______
A.慢性瓣膜病
B.局灶性肾小球肾炎
C.多发性栓塞性小脓肿
D.脾肿大
正确答案:C
[考点]感染性心内膜炎
??[解析]亚急性感染性心内膜炎常侵犯二尖瓣和主动脉瓣,其病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物,引起瓣膜损害,微栓塞发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎,脱落赘生物侵入血流,可引起脾大。
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11.?多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难,疼痛,吸氧状态下血气分析PO260mmHg,PCO250mmHg,SO294%,应立即______
A.开胸探查
B.胸廓牵引固定
C.手术切开内固
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