泼尼松药品详细说明.docxVIP

【药名】泼尼松

【英文名】Prednisone

【别名】醋酸泼尼松、强的松、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten。

【剂型】1.片剂：5mg；2.软膏剂：0.5%。

【药理作用】本品在体内转化为泼尼松龙发挥作用，系细胞周期非特异性药物。作用于白血病及肿瘤细胞的S及G2期，并对G1/S边界有延缓作用，使白血病细胞脂肪酸含量增高而解体。大剂量能透过血－脑脊液屏障。由于在C1，2导入双键，水、钠潴留及排钾作用比氢化可的松小，抗炎及抗过敏作用增强。参见氢化可的松。

【药动学】口服后吸收迅速而完全，生物半衰期约60min，在体内可与皮质激素转运蛋白结合转运至全身。本品本身无生物学活性，需在肝脏内转化成泼尼松龙而发挥作用。体内分布以肝脏含量最高，血浆次之，脑脊液、胸腹水中也有一定含量，而肾和脾中较少。代谢后由尿中排出。本品在肝内将11-酮基还原为11-羟基而显药理作用。

【适应证】1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。2.休克：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用泼尼松辅助治疗。3.变态反应性疾病：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用泼尼松口服。4.感染性疾病：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予泼尼松等糖皮质激素治疗。5.器官移植的排异反应：常用泼尼松及其他免疫抑制剂来防止排异反应或延迟其发生。6.白血病、造血组织肿瘤及实体瘤。7.眼科疾病：可用于治疗结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎和过敏性眼部疾病。8.皮肤病：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。9.本品因盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。10.急性淋巴细胞白血病。11.恶性淋巴瘤。12.多发性骨髓瘤。13.乳腺癌、前列腺癌、肾癌等。

【禁忌证】1.严重的精神病史；2.活动性胃、十二指肠溃疡；3.新近胃肠吻合术后；4.较重的骨质疏松；5.明显的糖尿病；6.严重的高血压；7.未能用抗菌药物

控制的病毒、细菌、真菌感染；8.肝功能不全者，因本药需经肝代谢为泼尼松龙后才起效。

【注意事项】慎用：1.急性心力衰竭或其他心脏病；2.糖尿病；3.憩室炎；4.情绪不稳定和有精神病倾向；5.全身性真菌感染；6.青光眼；7.高脂蛋白血症；8.高血压；9.甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)；10.骨质疏松；11.胃溃疡、胃炎或食管炎；12.肾功能损害或结石；13.结核病；14.孕妇及哺乳期妇女。15.活动性胃十二指肠溃疡。16.新近胃肠吻合术后。17.较重的骨质疏松。18.本品并不治疗炎症感染，其减低炎症反应，易掩盖症状，应用本品的同时必须应用足量有效的抗生素。19.长期服用本品的患者遇有手术、创伤等应激时，应短期增加剂量。20.外科手术患者使用本品影响伤口愈合，最好不用。

【不良反应】1.长期大剂量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和痤疮、水肿、高血压、高血糖、低血钾等，停药后可自行消退。必要时可适当减量，并给予降压药、降糖药或胰岛素、补充氯化钾，给予低盐、低糖、高蛋白饮食等。2.骨质疏松和肌萎缩：长期用药可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，造成肌肉萎缩；骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折。3.并发和加重感染：长期用药可抑制机体免疫功能，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。4.诱发和加重溃疡。5.诱发精神症状，如失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。儿童大剂量应用时可引起惊厥。6.眼并发症：眼压升高、青光眼、白内障、角膜溃疡等。7.其他：致畸、医源性肾上腺皮质功能不全等。

【用法用量】1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给泼尼松每天40～60mg，病情稳定后逐渐减量。维持量时可采用隔日给药，即把48h用量，在早晨8时一次服用，其疗效与每天用药相同，而对下丘脑－垂体、肾上腺皮质抑制较轻。2.对于药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给予泼尼松每天20～40mg，待症状减轻后开始减量，每隔1～2天，减少5mg。3.防止器官移植的排异反应，一般在术前1～2天开始每天口服泼尼松100mg，术后第1周改为每天60mg，以后逐渐减量。4.治疗急性白血病，泼尼松与其他药物组成联合化疗方案，一般每天40~60mg，分次口服，治