诺和锐30-胰岛素强化治疗.pptx

每日三次诺和锐30

—一简易的强化血糖控制方案

提纲

●胰岛素强化血糖控制的意义

●传统的胰岛素强化治疗方案

●简易强化治疗方案---每日3次诺和锐30注射方案

胰岛素强化治疗与常规治疗

*胰岛素强化治疗：

指达到近乎正常的血糖控制，需每日多次 (3-4次)注射胰岛素，根据血糖和进食量调整餐前胰岛素用量，保持规律化进餐时间和运动。

*胰岛素常规治疗：

指保持临床良好感觉，每日不超过2次胰岛素注射，血糖监测了解代谢控制情况.

强化治疗的目标

·保持或改进良好的血糖控制

·满足基础和餐时胰岛素的需求·优化胰岛素剂量

·提供一个令患者可接受的治疗方案

胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗

血糖迅速达标

迅速降低糖毒性

降低糖尿病并发症改善β细胞功能

Figure1.Thecomparisonofβ-cellfunctionbeforeandafterCSIIbetween

李延兵许雯翁建平等DiabetesCare2004;27:2597-2602

短期胰岛素泵强化治疗可明显改善

初诊2型糖尿病患者β细胞功能

AUCofC-peptide(pmolnmin)

AUCofinsulinandAIR(pmol/Vmin)

1型糖尿病患者胰岛素强化治疗对慢性并

发症的影响：DCCT一EDIC研究

676例

强化治疗组

继续强化治疗

JAMA,2003,290:2159-2167

1349例

糖化血红蛋

强化组与常规组相比

病变进展危险度

●

糖尿病视网膜病变

下降63%

·

激光治疗

下降51%

·

微量白蛋白尿(≥40mg/day)

下降39%

●

临床蛋白尿(≥300mg/day)

下降54%

·

糖尿病神经病变

下降60%

HbA1c

MBG(mg/dl)

强化组

7.3

155

常规组

9.1

231

DCCT:强化胰岛素治疗明显降低

微血管病变发生率

DCCT.NEnglJMed1993;329:977-986

DCCTJAMA2002;287:2563-2569

每日四次注射(基础一餐时方案，MDI)

Time

SkylerJ,KelleysTextbookofInternalMedicine2000.

胰岛素

4:00

诺和锐30同时满足基础及餐时胰岛素需求

70%精蛋白门冬胰岛素满足基础胰岛素需求，有效控制空腹血糖

30%门冬胰岛素满足餐时胰岛素需求，更好控制餐后血糖

夜间

·诺和锐②30一天三次注射中效部分叠加少，且午餐一般从小剂量开始

·由于午一天三次注射平均了全天的注射剂量，基础也平均三次给药，基础胰岛素的铺垫可能也更加平坦

诺和锐30一天三次注射模式图

24小时望益图造

24图谱

诺和锐Q30

每日三次注射

三餐前诺和锐@+睡前长效类似物

诺和锐O30每日三次与基础餐时方案：

类似的治疗血糖谱

研究结论

●诺和锐⑧30每日两次治疗是口服药控制欠佳的T2DM患者胰岛素初始治疗有效和安全的选择。

●与每日两次注射相比，诺和锐Q30每日三次注射可以作为简单的胰岛素强化治疗方案，同时此方

Yangwenyingetal.DiabetesCare.2008;31:852-6

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效

和安全性比较

诺和锐③30一天三次(n=15)

基础+餐时胰岛素类似物(n=15)

新诊断或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者

(n=45,年龄40-70岁)基础+餐时人胰岛素(n=15)

李焱等.中华内分泌代谢杂志.2008;24

达标时间(天)

组别列数Groupn

毛细血管全血血糖

Capillarybloodglucose(mmol/L)

7:00

11:00

17:00

21:00

Average

115

6.0±0.9

7.0±1.7

6.2±1.5

6.3±1.4

6.4±0.8

215

6.0±1.5

6.3±1.5

7.0±1.5

6.4±1.3

6.3±1.2

315

5.7±1.1

6.1±1.4

6.4±1.4

6.4±1.5

6.2±1.0

诺和锐O30一天三次与基础-餐时治疗方案

餐前及睡前血糖水平相似

达标时三餐及睡前毛细血管全血血糖水平比较(x±s