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简明精神病量表

简明精神病量表（TheBriefPsychiatricRatingScale，BPRS）由Overall和Gorham于1962年制订。它是精神科应用得最广泛的评定量表之一。国内外多年的临床实践证明其具有良好的可靠性和真实性。

【适用对象和使用者】

BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神障碍病人，尤适用于精神分裂症病人。评定员须由经过训练的精神科专业人员担任。

【项目和评定标准】

BPRS最常用的为18项版本。所有项目采用1~7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状；（2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重。如果未测则记0分，统计时应剔除。

关心身体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。

焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。

情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度。

罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。

紧张：指焦虑性运动表现。

装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。

夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。

心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

敌对性：指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。

猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。

幻觉：指没有相应外界刺激的感知。

动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。

不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。

不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容。

情感平淡：指情感基调低、明显缺乏相应的正常情感反应。

兴奋：指情感基调增高、激动，对外界反应增强。

定向障碍：指对人物、地点、时间分辨不清。

此外，量表协作组曾增加2个项目：

Ⅹ1、自知力障碍：指对自身精神障碍，精神症状或不正常言行缺乏认识。

Ⅹ2、工作不能：指对日常生活或工作的影响。

其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项，根据量表检查时病人的回答评分；3、6、7、13、16、17项，则根据对病人的观察评定。原版中，第16项“情感平淡”是“依据口头叙述”评定，我们认为，还是“依据观察”评分为妥。

【评定方法】

量表评定由评定员对病人做量表精神检查后，分别根据病人的口头表述和观察情况，依据症状定义和临床经验进行评分。原版本无工作用评分标准，国内量表协作研究组曾制订了一份工作用评定标准供参考。

一次评定约需做20分钟的会谈和观察。入组时，评定的时间一般为评定前一周的情况。以后一般相隔2~6周评定一次。

【统计指标和结果分析】

总分（18-126分），反映疾病严重性，总分越高，病情越重。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏。差值越大，疗效越好。一般研究入组标准可定为＞35分。

单项分（0-7分），反映症状的分布和靶症状的严重度。治疗前后的变化可以反映治疗的靶症状变化。因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。

因子分（0-7分）和廓图，反映症状群的分布和疾病的临床特点，并可据此画出症状群廓图。一般归纳为5个因子：

焦虑忧郁：包括1，2，5，9等4项。

缺乏活力：包括3，13，16，18等4项。

思维障碍：包括4，8，12，15等4项。

激活性：由6，7，17等3项。

敌对猜疑：由10，11，14等3项组成。