喉角化症及喉白斑病声带息肉和声带小结喉部良性病变.ppt

喉角化症及喉白斑病

声带息肉和声带小结

喉部良性病变

喉角化症及喉白斑病

喉角化症——喉黏膜上皮生长异常，过度角化而堆积形成的病变。

喉白斑病——喉黏膜上皮片状角化增生。

病理变化

喉角化症——局部鳞形上皮角化亢进，堆积成白色小的三角锥形或圆锥形突起，周围黏膜有炎症反应，黏膜下层正常。

喉白斑病——上皮细胞增生，表层细胞角化不全，上皮下有炎症变化，基底膜完整。

临床特征

声嘶

可伴有异物感等咽部不适

目前统称不典型增生，为癌前病变

诊断

病史

喉镜

病理检查

确诊

治疗

显微喉镜术

CO2激光术、钬激光、KTP激光、PDL激光等

声带息肉

好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘

半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物

病因

机械创伤学说

循环障碍学说

超氧化物歧化酶活性降低

炎症学说

代偿学说

空气动力学说

自主神经功能紊乱学说

变态反应学说

其他学说——局部解剖因素；血管神经障碍学说；先天性遗传学说

病理

声带任克间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，弹力纤维和网状纤维破坏。表面覆盖正常鳞状上皮。

出血型

玻璃样变性型

水肿型

纤维型

临床表现

症状——声嘶。

息肉均可引起不同程度声嘶

巨大的息肉可引起喉阻塞

检查——单侧声带前、中1/3交界处半透明、白色或粉红色的肿物。

诊断

症状

喉镜检查

出血型声带息肉

水肿型声带息肉

单侧声带任克水肿

双侧声带任克水肿

治疗

经支撑喉镜显微镜下切除术

电子喉镜切除术

间接喉镜下切除术

声带小结

声带小结，又称歌唱小结、喊叫小结（儿童）。

发生于双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。

病因

病理

早期

基质水肿，可有血管增生

表面为正常鳞状上皮

外观似小息肉

中期

基质纤维化及透明变性

表面为正常鳞状上皮

外观较坚实

晚期

基质与中期相似

表面上皮有增厚及角化

外观苍白

临床表现

症状：声嘶。

检查：喉镜下见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起

病程早期——粉红色息肉状

病程中晚期——白色结节状小隆起

诊断

症状

喉镜检查

治疗

早期——言语治疗或短期禁声

糖皮质激素中成药

保守治疗无效者:

全麻下喉显微手术

表麻下电子喉镜切除声带小结?

儿童声带小结也可能至青春期自行消失

喉部良性病变

小儿喉乳头状瘤

血管瘤

喉淀粉样变

小儿喉乳头状瘤

喉部最常见的良性肿瘤

以10岁以下儿童多见

多发性，生长较快，易复发,极少恶变

随年龄增长有自限趋势,十五岁前大多自愈

病因

HPV感染，HPV6和HPV11

喉部慢性炎症刺激

病理

复层鳞状上皮聚集而成的上皮瘤

中心有丰富的结缔组织

常不浸润基底膜

临床表现

症状——进行性声嘶；喉阻塞

检查——淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤

治疗

支撑喉镜下激光切除术

低温等离子切除

自体疫苗、干扰素

光动力学治疗

血管瘤

血管瘤

病理分类

毛细血管瘤

海绵状血管瘤

治疗

平阳霉素注射

激光治疗

手术切除

冷冻疗法

喉淀粉样变

喉淀粉样变

病因

代谢紊乱

组织退变

全身免疫缺陷

病理

嗜酸性物质和淋巴细胞浸润

刚果红染色（+）

结晶紫染色（+）

临床表现

症状

声嘶；干燥感；刺激性咳嗽

检查

暗红色肿块

治疗

支撑喉镜下切除；糖皮质激素；激光

谢谢