疾病的分布课件.ppt

第三节疾病分布的形式(八)流动人口对疾病的爆发流行起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。第三节疾病分布的形式—人群分布特征流动人口对疾病分布影响是传染病爆发流行的高危人群是疫区与非疫区间传染病的传播纽带对传播疾病起到不可忽视的作用给儿童计划免疫落实增加难度第三节疾病分布的形式—人群分布特征二时间分布特征短期波动季节性周期性长期趋势第三节疾病分布的形式—时间分布特征疾病时间分布意义提供疾病病因的重要线索反映疾病病因的动态变化验证可疑致病因素与该病关系第三节疾病分布的形式—人群分布特征短期波动（时点流行）以日、周、月计数的短期观察数据短期波动的含义与暴发相近暴发少量人群区别短期波动较大数量人群从30岁开始发病率增高，其发病率曲线随年龄增高而上升。西方国家可上升到70～80岁为止，低发国家日本发病率50岁达高峰，以后即下降。说明绝经前后乳腺癌的发病率不同。第三节疾病分布的形式—人群分布特征对某些疾病的发生频率来说，年龄效应特别明显，如随年龄增长糖尿病的患病率增加也十分明显（见下图）。第三节疾病分布的形式—人群分布特征年龄效应十三省市各年龄组合计糖尿病患病情(李立明,1996)年龄分布出现差异的原因免疫水平状况暴露病原因子的机会不同预防接种改变某些疾病固有的发病特征第三节疾病分布的形式—人群分布特征研究疾病年龄分布目的探索致病因素，为病因研究提供线索提供重点保护对象及发现高危人群，为防治提供依据观察人群免疫状况水平、确定预防接种对象，保证预防接种效果第三节疾病分布的形式—人群分布特征年龄分布的分析方法(1)横断面分析(crosssectionalanalysis)是疾病年龄分布的一种描述方法，指特定时期（通常一个年度）某种疾病不同年龄组的发病率、死亡率等。用于传染病分析说明同一时期不同年龄死亡率变化不同年代各年龄组死亡率变化第三节疾病分布的形式—人群分布特征疾病年龄分布的分析方法横断面分析(crosssectionalanalysis)主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化用途发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病第三节疾病分布的形式缺点最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化第三节疾病分布的形式—人群分布特征(2)年龄期间队列分析（又叫出生队列分析birthcohortanalysis)将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birthcohort)，对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。即分析同一年代出生的一批人随着年龄的增长在不同年代的发病或死亡水平等变化。是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。第三节疾病分布的形式—人群分布特征优点评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索阐明致病因子与年龄关系年龄所处时代特点及队列暴露经历暴露经历三者在疾病频率变化中作用第三节疾病分布的形式—人群分布特征1880～1930各年代同一年龄段的死亡率均呈下降趋势，至1930年的各年龄组死亡率比任何年份均低（见图2-4）。死亡率峰值年龄可见，第一个死亡率高峰均在1～4岁，很快降至5～9岁的最低点，青少年时开始上升至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄逐渐后移，1880年高峰在20～29岁，1910年在30～39岁，1930年在50～59岁年龄组。第三节疾病分布的形式例如：Massachusetts州男性1880、1910、1930年结核年龄别死亡率第三节疾病分布的形式图2-4第三节疾病分布的形式出生队列分析表明：各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为0～4岁和20～29岁（图2-5）。1930年50～60岁组死亡率高峰是由于成年人结核病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致。第三节疾病分布的形式Massachusetts州男性1870-1910年出生队列结核年龄别死亡率图2-5出生队