PDCA降低护士针刺伤发生率.docVIP

持续质量改进

(PDCA)

主题：降低护士针刺伤发生率

科室：手术室

活动时间：2017年1月-3月

一、选题背景：

（1）针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤的发生不仅对护士造成身体的伤害,同时也影响护士的情绪,增加了护士对工作的恐惧感,降低护理质量。

为了降低针刺伤发生率，我科质量改进小组，开展了“降低手术室护士针刺伤发生率”的持续改进项目。

质量改进小组

序号

姓名

职称

职务

1

2

3

4

二、活动计划拟定：

时间

项目

1月

2月

3月

负责人

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

现状问题

原因分析

目标设定

对策拟定

对策实施与检讨

效果确认

三、现状调查：

2015年-2016年，我科共计发生针刺伤时间10例，具体情况如下：

1、现状数据分析：

缺陷项目

频次

频率

累计频率

违反操作常规

4

40%

40%

自我防护意识差

2

20%

60%

医疗垃圾处理不当

2

20%

80%

操作环境乱

1

10%

90%

病人不配合

1

10%

100%

2、改善前柏拉图：

根据80/20原则将违反操作常规、自我防护意识差、医疗垃圾处理不当三项列为重点改善项目。

四、原因分析：

（1）鱼骨图：

（2）要因确定：

将自我防护意识缺乏、安全防护培训效果欠佳、相关制度不明确列为最主要原因。

五、目标设定：

结合优质护理目标服务要求及我科工作实际，改善前我科护士针刺伤全年共计发生10例，设定改进措施持续有效，改善后我科针刺伤情2例。

六、对策拟定：

主题

要因

对策

负责人

提

高

医

疗

垃

圾

分

类

正

确

率

防护意识缺乏

加强培训，提高提高护理自我防护意识

安全防护培训效果欠佳

合理制定培训内容，提高安全防护培训效果

相关制度不明确

修订、完善相关标准作业流程

七、对策实施与检讨：

对称一

对策名称

防护意识缺乏

主要原因

加强培训，提高提高护理自我防护意识

对策内容：

P

PD

CA

对策实施：

负责人：

实施时间：

实施地点：

对策处置：

经效果确认，此对策为有效对策。

对策效果：

通过培训，护理人员安全防护意识得到了提高。

对称二

对策名称

合理制定培训内容，提高安全防护培训效果

主要原因

安全防护培训效果欠佳

对策内容：

针对护理人员的年资及理解能力，有针对性的开展安全防护意识培训，确保培训效果

。

PD

CA

对策实施：

负责人：

实施时间：

实施地点：

对策处置：

经效果确认，此对策为有效对策。

对策效果：

通过合理有针对性的培训，护理人员安全防护意识得到提高。

对称三

对策名称

相关制度不明确

主要原因

无相关制度

对策内容：

P

PD

CA

，

对策实施：

负责人：

实施时间：

实施地点：

对策处置：

经效果确认，此对策为有效对策。

对策效果：

护理人员按照标准流程去工作，针刺伤发生可能性降低。

。

八、效果确认：

质量改进小组对改善后我科针刺伤发生情况进行了再次检查，调查期内发生违反操作常规针刺伤1例，具体情况如下：

1、改善前后缺陷项数对比：

缺陷项目

改善前

改善后

违反操作常规

4

1

自我防护意识差

2

0

医疗垃圾处理不当

2

0

操作环境乱

1

0

病人不配合

1

0

改善后我科护士针刺伤发生1例，较改善前提下降了9例，达到预设目标，继续将各项整改措施落实到位。

九、下一步计划

继续加强管理，各级质控组织加强督促检查，各项措施继续完善执行。