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最新：麻醉重症医学病房的特色诊疗

麻醉重症监护病房(anesthesiaintensivecareunit,)主要以收

AICU

治高龄，术前存在严重合并症，多种合并症或术中严重不良事件，苏醒延

迟等需要术后严密观察和精心治疗的手术后患者，其术后从麻醉恢复室直

接转入普通病房会存在安全隐患，如转入综合重症监护治疗病房

(intensivecareunit,ICU)，则会加剧综合ICU床位紧张，增加患者

的感染风险及经济负担等。高危手术患者术后在AICU进行严密监测，麻

醉医师联合手术科室医师共同管理患者，可有效帮助患者安全度过术后

24~72h康复的关键期，其独特的优化诊疗管理方案可保障患者的安全及

治疗的连续性，从而显著降低麻醉手术风险。本文通过阐述AICU的特色

诊疗技术及特色管理，展示AICU

在围手术期的作用及优势。

1AICU的特色诊疗技术

AICU的特色诊疗是指在重症监护环境下，采用一系列麻醉与重症专业的

特殊治疗手段来应对患者的特殊需求，最大限度地改善及稳定患者的病情、

减少围手术期并发症的发生。

1.1床旁即时超声

床旁即时超声近年广泛应用千麻醉重症领域，对患者病情的诊断、治疗提

供准确高效的帮助。

床旁即时超声可帮助患者实现早拔除气管导管，提高脱机成功率。术前合

并多种疾病、术中失血盘大、手术时间长等原因往往令患者需要术后延迟

拔除气管导管，但长时间有创机械通气会增加肺部并发症的风险，故应尽

早评估脱机指征并尝试脱机。患者转入ACU后，麻醉医师会立刻对其进I

行全面的床旁即时超声检查，并且此后每12h重复检查1次，以评估患

者是否出现肺不张、肺水肿等并发症，及时行膨肺或利尿等处理。同时床

旁即时超声可诊断胸腔积液、测量患者胸腔积液量、区分胸腔积液的性质

及良恶性，因此可用千指导胸腔穿刺术和胸管引流，还可用千监测胸腔积

液的引流体积、复查胸管位置，帮助评估引流管的拔除时机，必要时可辅

助胸部CT或床旁纤维支气管镜检查，以便及时发现患者的病情变化，尽

快处理肺部并发症，使患者尽早脱机，拔除气管导管。

床旁即时超声还可对患者心脏功能、血管及容矗、肺部及手术部位，以及

是否存在下肢静脉血栓、是否有腹腔内大出血等做出快速评估；协助麻醉

医师了解患者紧急情况（如术后血气胸、肺不张、肺水肿、心包积液、下

肢深静脉血栓等），从而指导治疗，如行床旁即时超声引导下胸腔穿刺引

流等，具有无创、操作简单、评估效果好等优点。

AIU患者由千术前合并高血压、冠心病、心律失常或术中出现血流动力

C

学不稳定、心律失常、氧饱和度降低等一系列问题，发生术后心血管事件

的能性更大，使用床旁即时超声及时评估患者的心功能、心肌收缩力、

有无肺水肿、肺不张等，能够降低术后心血管事件的发生率，提高患者生

存质量，甚至延长患者的生存时间。对千骨筋膜室综合征的患者，床旁即

时超声可观测患肢是否出现血流淤积、血管闭塞。AICU患者中很多需长

期卧床、定期翻身护理，即使预防性使用气压治疗、