老年康复照护：老年期痴呆症患者康复照护PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务三老年期痴呆症患者康复照护情境三老年神经系统疾病患者的康复照护《老年康复照护》

假如你是照护员小张，应如何开展工作？某康养中心患者刘爷爷、照护员小张患者刘爷爷，83岁，高血压病史20年，脑梗死15年。半年来出现记忆力下降，记不清时间与地点，已经走失过2次，因家中缺少照顾人员入住康养中心。照护员小张需要协助刘爷爷进行康复照护训练。

能够根据老年期痴呆症患者康复评定的内容，结合患者实际情况，完成老年期痴呆症患者康复训练前的评估能够根据老年期痴呆患者康复训练方法，结合康复评定结果，完成对老年期痴呆患者不同时期的康复训练

01老年期痴呆症患者的健康评估02老年期痴呆症患者的康复照护

01老年期痴呆症患者的健康评估老年期痴呆症患者的健康评估

1.老年期痴呆症概述（1）老年期痴呆症类型主要包括阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、路易体型和其他类型，但是以阿尔茨海默病和脑血管型为多见，约占痴呆患者的70%～80%左右。（2）临床表现①记忆力障碍：为早期最突出的症状，患者进行性智能减退，尤其是记忆障碍最为显著，表现为近期记忆下降，不能记住和学习新事物、新知识，渐渐地远期记忆力也受损。由于大脑功能衰退、脑血管性病变、颅内感染、颅脑外伤、脑部肿瘤等多种原因引起，表现为智力、认知功能的减退和行为人格的改变。老年期痴呆症患者的健康评估

②定向力障碍：时间、地点、人物、空间定向均可受损。最常见的是地点定向障碍，主要表现经常迷路、走失。随着疾病的发展，人物定向也出现问题，晚期出现时间定向障碍。③认知障碍：抽象思维受损?，理解、判断能力下降，计算力障碍，注意力涣散，丧失工作甚至是生活能力。老年期痴呆症患者的健康评估温馨提示：我们需要向家属宣教认知症的相关知识，当老人不认识家里的子女时，并非老人的意愿所导致，罪魁祸首的是“疾病”，以安慰家属的心理，减轻家属对老人的“忘记”而不满，加强家属和老人的关系。

④语言障碍：部分患者表现为语言障碍，主要表现为找词困难，可以理解他人语言但不知如何回答。⑤情感障碍：部分患者是以情感障碍起病。⑥行为及人格障碍：表现为行为不检点、不讲卫生、不修边幅、不知羞耻、当众便溺等，和患者的身份及受教育程度不相符。⑦精神障碍：妄想常见，主要以被窃妄想和嫉妒妄想为主。老年期痴呆症患者的健康评估

（3）老年期痴呆症分期老年期痴呆症患者的健康评估分期具体表现遗忘期记忆力减退是本病的首发症状，尤其是近期记忆力下降，空间定向障碍，容易迷路，词汇减少，情感淡漠，活动减少，生活尚能自理，此期1-3年；混乱期表现为近、远期记忆均受损，空间定向障碍加重，出现失语、失计算，人格进一步改变，对人冷淡，缺乏羞耻感和伦理感；行为紊乱，如精神恍惚，无目的性翻箱倒柜，爱藏废物，怕偷盗，出现攻击行为等，部分日常生活需要人照料，此期约为2-10年，该期是本病照护中最困难的时期；极度痴呆期该期智能趋于丧失，无自主运动，表现为完全缄默，成为植物人状态。大小便失禁，生活需人照料。常因吸入性肺炎、压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡，此期约为8-12年。

2.康复评定（1）老年人的合作程度评估：通过与老年人及家属沟通交流判断老年人的精神状态、心理状态、合作程度、能力评估、自理能力受限程度；以及是否接受过功能训练指导。（2）简易智力状态检查量表：MMSE是最具有影响力的认知缺损筛查工具之一，在临床上多用于65岁以上疑有认知缺损老年人的智力状态及认知缺损程度的检查及诊断。老年期痴呆症患者的健康评估温馨提示：该表格是简易智力状态评估，是养老机构用于筛查精神状态的表格，有些老人会认为你给她/他评估智力状态，会以为你认为“他们精神有问题”，这个时候你可以说“我们对所有的人都进行这个表格的筛查，进行评估并不代表精神有问题。”

每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4老年期痴呆症患者的健康评估

准备类型具体要求环境准备?环境整洁?光线柔和?空气流通?温湿度适宜?地面干燥护理员准备?着装整洁?衣发帽符合操作要求?修剪指甲?洗手老人准备?知晓评定目的和配合要点?舒适体位物品准备运动功能评定：?肌力计?关节活动度测量器?平衡检测仪感觉功能评定：?棉签?试管?冷水?热水语言功能评定：?录音机?镜子?卡片?生活用品日常生活能力评定：?衣服?杯子?筷子?水?毛巾认知功能评定：?MMSE表?NCSE表?抑郁量化表□评估记录单□文件夹□笔□量表老年期痴呆症患者的健康评估

沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、