老年康复照护：老年糖尿病患者的康复照护PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务三老年糖尿病患者的康复照护情境五老年常见慢性病患者的康复照护《老年康复照护》

假如你是照护员小王，应如何开展工作？某康养照护中心老人李爷爷、照护员小孔老人李爷爷，75岁，患有糖尿病10年。下午参加娱乐活动时出现乏力、下肢水肿，检查生命体征和指尖血糖值在正常范围内。需要照护员小孔遵医嘱给予系统的康复功能训练。

能够按照糖尿病患者康复评定的内容及方法，结合老年人实际情况，完成对糖尿病患者康复训练前的评估能够使根据糖尿病相关的康复照护技术，结合康复评定结果，选择合适的康复训练方法，完成对老年人的康复照护

01老年冠心病患者的健康评估02老年冠心病患者的康复照护

01老年糖尿病患者的健康评估老年糖尿病患者的健康评估

1.糖尿病的定义糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。按病因学将糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型和特殊类型糖尿病。高危因素包括：遗传因素、自身免疫因素、病毒感染、体力活动少、能量摄入过多、肥胖、中老年、吸烟等。2.临床表现“三多一少”：多饮、多尿、多食、体重减轻。有时可伴皮肤瘙痒、事物模糊等，患者长期高血糖可致器官组织损害，会出现各种急、慢性并发症，引起脏器功能障碍，甚至衰竭。老年糖尿病患者的健康评估糖尿病临床表现“三多一少”

3.糖尿病并发症（1）急性并发症：指糖尿病酮症酸中毒和高糖高渗状态。（2）感染性并发症：患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，足癣、体癣等也常见。（3）慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经系统并发症、糖尿病足。老年糖尿病患者的健康评估温馨提示：照护员在照护患糖尿病的老年人时，每天检查鞋子内是否有异物，防止对足部的损伤，每天检查足部，若发现破损、溃疡，立即通知护士或医生进行处理，避免足部溃疡的发生和发展。

4.康复评定（1）生理功能评定：包括生化指标测定、靶器官损害程度评定和康复疗效评定。①生化指标测定：包括血糖、糖化血红蛋白A1、血脂、肝肾功能等。按照WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病，空腹血糖≥6.1mol/L但＜7.0mmol/L称为空腹血糖受损。其中糖化血红蛋白A1测定可以反映抽血前2～3个月血糖的总水平，是糖尿病控制的重要检测指标之一，其正常值为3.2～6.4%%。老年糖尿病患者的健康评估

②靶器官损害程度评定每半年检查一次视力及眼底，排除糖尿病视网膜病变；每半年检查一次尿常规、镜检，肾功能（肌酐、尿素氮），排除糖尿病肾病；每半年检查一次肌电图，进行神经传导速度测定和痛觉阈值测定，排除糖尿病周围神经病变；定期进行足背动脉、胫后动脉搏动情况评估，及时关注下肢皮肤缺血表现，如色泽、是否破溃、溃疡、感染等，排除糖尿病足；因糖尿病人每天用药，建议每半年检查一次肝肾功能，必要时调整用药。老年糖尿病患者的健康评估尿液标本

③康复疗效评定：糖尿病康复疗效与临床治疗疗效评价一致，就是以血糖控制效果为参考。糖尿病的控制目标（血糖值）mol/L（2）心理状况评定糖尿病心理障碍发生率可达30～50%，主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症和抑郁症。一般采用相应的量表进行评定。老年糖尿病患者的健康评估项目理想控制较好控制控制差空腹＜6.16.1～7.8＞7.8餐后2h＜8.08.0～10.0＞10.0糖化血红蛋白A((%)＜7.07.0～9.0＞9.0

（3）运动功能评定糖尿病患者要进行康复训练，尤其是40岁以上、病程超过10年，或者合并有高血压、冠心病及脑血管疾病的糖尿病患者，都要进行运动功能评定。评定多采用运动试验进行，如平板运动实验、功率自行车等。（4）日常生活活动能力评定：可采用Barthel指数评定表进行测定。（5）社会参与能力评定：老年人糖尿病患者主要进行生活质量评定。老年糖尿病患者的健康评估注意事项：老年糖尿病患者多共有其他慢性病，照护者在评估的过程中要养成善于观察的习惯，及时发现糖尿病并发症及其他慢性病的症状表现，达到全面了解患者情况的目的。

每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照护员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4老年糖尿病患者的健康评估

准备类型具体要求环境准备?环境整洁?光线柔和?空气流通?温湿度适宜?地面干燥护理员准备?着装整洁?衣发帽符合操作要求?修剪指甲?洗手老人准备?舒适体位?合作良好?无排泄需求?充分了解操作的配合及注意事项用物准备心肺功能：?听诊器?血压计?峰速仪运动能力：?防滑鞋?跑步机?下肢训练仪?心电监护仪ADL能力测定：?日常生活器具?