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麻醉围术期低血压的诊断与处理
麻醉围术期低血压的原因
血管内血容量不足
(心脏前负荷下降)
心肌收缩力降低
外周血管阻力降低
(后负荷降低)
持续性血容量丧失
第三间隙液体过量丢失
术前肠道准备
外科手术中出血
输液不足
毛细血管内液体渗漏,如脓毒症,严重烧伤,与输液相关的急性肺损伤。
围术期心肌缺血/梗死
术前合并心室功能障碍(心肌病,心瓣膜病)
心包填塞
严重的心律失常伴血流动力性紊乱
肺栓塞
张力性气胸
负性肌力作用(β受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂)
脓毒症
急性变态反应(过敏或类过敏性反应)
脊髓休克(急性脊髓损伤,椎管内麻醉平面过高)
急性肾上腺功能不全
处理:
检查生命体征,重复测
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