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儿科常用药物作用及不良反应

一、抗菌药物：一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性

疾病的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。青霉素、头孢类对

革兰氏阳性菌后效应约为2-4h。

1、头孢类：

一代头孢：头孢拉定、头孢唑林等。

二代头孢：头孢西丁钠（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等

多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、

呼吸道、肠道感染。

三代头孢常用药头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等。

作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰

氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及

尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

四代头孢常用药头孢吡肟对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、

绿脓杆菌、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。临

床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、

败血症等。

不良反应：过敏反应多为皮疹、荨麻疹及发热等，偶见过敏性休克。

阿奇霉素：对肺炎支原体是大环内酯类中作用最强的，不良反应：呕

吐，腹泻。

林可霉素：克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，窄谱抗菌药，不良

反应：恶心、呕吐、舌炎，偶有皮疹、多形红斑。林可霉素不可静脉

注射。

阿米卡星（丁胺卡那霉素）广谱抗生素，不良反应引起耳毒性

二、止咳平喘类药物

沙丁胺醇（万托林）:作用防治急慢性支气管哮喘，作用强快较持久，

可致恶心头昏手指震颤，久用产生耐药性。

特布他林（博利康尼）同沙丁胺醇。

非那根伤风糖浆（复方制剂）：感冒，过敏性支气管炎，恶心，胃部

不适。由于咳痰喘症状多同时存在并相互影响，故将镇咳祛痰平喘药

配伍应用。

酚妥拉明：扩管，排痰，不良反应：鼻塞。

平喘药和抗感染药物吸入治疗时应放在祛痰药之前应用，以免药物来

不及吸收就随痰排出体外。

三、消化道药物

胃复安（甲氧氯普胺）作用于胃肠功能失调和药物所致的恶心呕吐，

不良反应头昏，便秘，困倦，长期用药可致锥体外系反应。

西咪替丁：护胃，不良反应：腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。

思密达（蒙脱石散）：保护肠粘膜，治疗腹泻患儿。不良反应：便秘

四、其他

病毒唑（利巴韦林）广谱抗病毒药，临床用于上呼吸道感染，疱疹，

麻疹，肺炎，不良反应：头痛，皮疹，贫血。

鲁米那（苯巴比妥）小儿高热

肝素：抗凝血作用，不良反应，引起各种粘膜出血，偶见过敏如荨麻

小儿重症肺炎

主讲人：李翠翠2012.3.2

一、定义

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。为小儿时期需要重点

防治的“四病”（佝偻病、腹泻病、贫血、肺炎）之一，也是发展中

国家5岁以内儿童疾病死因之首。一年四季均可发病，以冬春季节发

病率为高。重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭

和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。

二、分类

1.病理：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。

2.病因：病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。

3.病程：急性（1月以内）、迁延性（1-3月）、慢性（3月以上）。

4.病情：轻症肺炎（主要累及呼吸系统无其他系统合并症）、重症肺

炎。重症肺炎除呼吸系统外还累及其他系统①循环系统：心肌炎②

神经系统：中毒性脑病、脑水肿③消化系统：中毒性肠麻痹、消化

道出血④DIC（弥散性血管内凝血）⑤抗利尿激素异常分泌综合征

三、病因：常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒

可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链

球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多

由呼吸道入侵，也可经血行入肺。

四、发病机制

病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增

厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血

症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心

率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，

重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳

储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以

及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。

五、实验室检查：

1.特异检查：

（1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱

者，白细胞计数可不增加，但中性粒细