心肺复苏术林蔚.ppt

鼻咽通管的应用*广州中医药大学护理教研组适用于神智清醒需要保持气道通畅复苏球囊的应用*为什么需要立即作CPR？时间就是生命——早起动*广州中医药大学护理教研组心搏骤停的严重后果以秒计算10-30s——意识丧失、突然倒地、“阿斯综合征”发作60s——自主呼吸逐渐停止3min——开始出现脑水肿6min——开始出现脑细胞死亡8min——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相1关，每延误一分钟抢救成功率降低10%2心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%3心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%4心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%5心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%6且侥幸存活者可能已“脑死亡”7心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0821992年成立3制定心肺脑复苏指引1美国心脏协会（AHA）62010版本10月5现行最新版本4每5年更新2010版CPR简化流程*广州中医药大学护理教研组2010版*广州中医药大学护理教研组2010CPR复苏流程*广州中医药大学护理教研组2010版CPR重点改变*广州中医药大学护理教研组成人版20052010循序：ABCCAB深度：大约5cm至少5cm频率：大约100次/分至少100次/分共通点：双人操作（30:2）单人操作（30:2）通气频率：10—12次/分婴幼儿CPR*广州中医药大学护理教研组0102婴幼儿版复苏程序：ABC婴幼儿CPR*广州中医药大学护理教研组儿童：婴儿：按压频率至少100次/分深度：5cm4cm通气比率：12—20次/分成人与婴幼儿CPR的区别*广州中医药大学护理教研组成人婴幼儿强调按压强调通气03先呼救再进行CPR先进行CPR再呼救04大动脉消失心率≤60次/分05单、双人比例一样单人（30:2）06（30:2）双人（15:2）0102气管插管前后区别*广州中医药大学护理教研组1插管前插管后2按压通气比率成人每6—8秒3都为30:2小儿每3—5秒4婴幼儿双人15：25新生儿双人3:1解除窒息的方法*婴幼儿：要求拍背5次压胸5次解除窒息的方法*广州中医药大学护理教研组高质量CPR的必需条件*广州中医药大学护理教研组快速的按压（至少100次/分）（即每15秒要按压25次）足够深的幅度保证胸廓充分回弹尽可能减少按压中断（间断时间＜10秒）避免过度通气复苏成功的标记*广州中医药大学护理教研组测量血压，收缩压在60mmHg以上。大动脉搏动恢复。嘴唇、甲床转红润。恢复自主呼吸或有咳嗽反射。患者散大的瞳孔缩至正常范围。停止CPR的指标*广州中医药大学护理教研组患者有明显不可逆死亡因素。操作人员疲惫。患者复苏成功。判断动脉搏动*广州中医药大学护理教研组操作细节左手食中指沿肋弓缘上行至剑突切迹两横指处（胸骨中下1/3处）赖开兰**赖开兰**赖开兰**赖开兰***2010心肺脑复苏指南解读

急诊科林蔚广州中医药大学护理教研组、熟悉不同年龄阶段CPR术的区别。掌握心脏骤停的定义。掌握引起心脏骤停的原因。掌握心脏骤停的心电图表现。掌握与心肺复苏相关的急救技术掌握2010心肺复苏术(CPR)的操作流程以及注意事项。030405060102*案例广州中医药大学护理教研组心搏骤停cardiacarrest心脏在正常或无重大疾病的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。0201心跳骤停的诊断依据：*广州中医药大学护理教研组01意识突然丧失或伴有短暂的阵发痉挛。02大动脉搏动消失，血压测不到。03心音消失。04呼吸停止或濒临停止。05瞳孔散大。06面色青紫或苍白。07心电图呈骤停类型。心搏骤停的原因*广州中医药大学护理教研组心源性1冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病变主动脉疾病2非心源性36H：低血容量6T