医院感染的诊断及监测.ppt

《医院感染监测规范》要求：新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。医院感染患病率调查应每年至少开展一次。医院感染监测是医院感染管理工作的核心《医院感染暴发报告及管理规范》要求：按要求报告医院感染暴发和疑似医院感染暴发。医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。医院感染监测是医院感染管理工作的核心医院应建立有效的医院感染监测与通报制度、医院感染报告制度；全院医务人员应接受相关知识培训，掌握医院感染诊断标准和病例报告方法，及时诊断并报告医院感染病例；医院应按每200-250张实际使用病床配备1名医院感染专职人员，专职人员应掌握临床感染诊断与监测、感染控制以及流行病学、卫生统计学等相关知识和技能。开展监测的基本要求医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施，配有专业分析软件的计算机；医院感染监测设施运转正常。要实施正确的监测方法：前瞻性监测、回顾性调查将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系开展监测的基本要求医院感染监测相关要求医院感染监测的目的医院感染监测分类及实施本节主要内容掌握本院医院感染的本底率，建立医院感染发病率的基线；发现并干预医院感染危险因素，有效预防与控制医院感染；预测和预报医院感染发病趋势，及时发现医院感染暴发流行；利用调查资料说服医务人员执行感染控制措施；评价控制措施；比较医院内部或医院之间的医院感染率。医院感染监测的目的制定监测计划并执行通过监测评价效果决定和修改措施资料分析核心：保证医疗安全监测是一个循环过程不以监测为依据的控制是盲目的控制不以控制为目的的监测是无意义的监测医院感染监测相关要求医院感染监测的目的医院感染监测分类及实施本节主要内容医院感染监测全院综合性监测目标性监测发病率监测现患率调查前瞻性监测回顾性调查三管监测手术部位感染监测细菌耐药性监测某科室的重点监测手卫生依从性监测2年后医院感染监测分类全院综合性监测全院综合性监测指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测定义发病（例次）率、现患率调查、日医院感染（例次）率监测指标全院综合性监测住院患者一定时间内的手术出院患者医务人员基本情况感染发生情况监测月份患者出院情况前瞻性、回顾性监测对象监测内容监测方法第一步：制定监测计划或方案医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。全院综合性监测的实施监测项目、监测对象、监测时间、实施监测的人员，数据收集、汇总的表格，调查、分析、反馈的方法等。是进行前瞻性调查还是开展回顾性调查，或是两者均采用从病人住院直到出院专职人员到病房巡视、查看，能及时发现医院感染的聚集性，进行指导和干预，与医务人员交流沟通，提高医务人员医院感染控制的意识。监测计划要明确以下内容前瞻性调查到病房通过看病人的病史、临床表现、辅助检查资料、会诊记录，必要时到床旁调查，发现医院感染病例和多重耐药菌感染。两种方法对比前瞻性调查回顾性调查持续对所有住院病人进行观察与记录查阅病历主动监测被动监测感控专职人员感控专职人员病案管理人员能早发现聚集或暴发趋势不能发现聚集或暴发趋势医院感染病例来源信息系统筛查临床医师上报—培训（如何诊断、如何上报）院感专职人员全面筛查医院感染监测的实施：第二步：收集资料单纯靠临床医生报告让病案室质控医生报告专职人员到微生物实验室查看细菌培养结果前瞻性监测监测资料无价值医院感染监测的实施：第三步：汇总、分析、反馈月汇总、季反馈，特殊情况及问题及时反馈。如果样本量较小可延迟时间汇总分析数据汇总、总结、分析、汇报院领导后全院通报分析前应对监测资料进行核实，提高准确性，避免出现逻辑性错误医院感染发病率：一定时间内住院患者和医务人员中发生医院感染新发病例的频率，通常统计住院患者发病率。计算公式：注：观察期间危险人群人数可用同期出院人数替代；同期新发医院感染病例（例次）数医院感染（例次）发病率=