眼震视图结果分析与临床意义.ppt

眼震视图结果分析与临床意义广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科眼震视图的应用价值支持诊断：如BPPV的诊断，前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断术前评估：如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估发现前庭功能异常并定位诊断即使结果正常也不能排除前庭功能障碍03040201前庭功能检查的适应症任何原因所致的眩晕症01听力损伤，特别是低频听力损伤者02空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）03可疑小脑病损04颅骨外伤05脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者06运动病07中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变08植物神经系统功能紊乱09眼球运动异常或可疑异常10前庭功能检查禁忌症01眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验02颅内压增高03脑血管意外急性期04严重的心血管系统疾病05严重中枢神经系统疾病06精神病患者、智力障碍一、视眼动系统检查：凝视试验（GazeTest）扫视试验（SaccadeTest）平稳跟踪试验（TrackingTest）视动性眼震试验（OptokineticTest，OKN）二、前庭眼动系统检查：温度试验（calorictest）三、诱发性眼震试验：位置性试验（PositionalTest）变位性试验（PositioningTest）四、自发性眼震试验（Spontaneousnystagmustest）评估前庭中枢通路评估前庭周围通路凝视试验（GazeTest）03正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。02方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位置记录眼动20秒以上。01目的：主要测试受试者眼位维持系统的功能。04异常结果：多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变目的：用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。分析参数：准确度（正常为70%-115%，﹤70%为欠冲，﹥115%为过冲），峰速度，潜伏期（﹤250ms）潜伏期延长：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等病变。慢扫视眼动：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变，常见于多发性硬化。视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲）：多提示脑干、小脑病变。扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。××欠冲过冲××目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。I型：正常型，为光滑正弦曲线。III型：异常型，曲线不光滑，呈阶梯状，为较多扫视波叠加其上所致。眼动曲线分型：II型：正常型，为光滑正弦曲线上附加少量阶梯状扫视波。IV型：曲线波形完全紊乱。123456正常异常中枢性周围性I型I型10％－I型10％II型II型40％－II型40％III型100％III型50％III型50％IV型100％IV型100％－整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常双向（对称）性的跟踪不良：病变多在小脑、纹状皮质和脑干。单向（不对称）性的跟踪不良：病变多在同侧枕叶、顶部皮质和额叶，也可见于急性单侧周围性前庭损伤。诱发的眼震方向与视标运动方向相反当注视物体向一个方向连续运动所诱发的急跳型眼震，是评估和检查视眼动系统功能状态的重要手段。正常结果：平均SPV眼震/V靶点＞75%视动单侧减弱或消失视动双侧均减弱或消失方向逆反定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。结果分析：无自发性眼震正常睁眼出现自发性眼震中枢性自发性眼震前庭中枢性异常闭眼出现自发性眼震周围性自发性眼震前庭周围性异常注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震，强度6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度6°/s可能是异常的。周围性中枢性眼性眼震性质水平性或水平-旋转性可为水平性、垂直性、旋转性、斜性摆动性或张力性方向一般不变可变无快慢相强度随病程变化多变不稳定眩晕、恶心呕吐等自主神经症状有，严重程度与眼震强度一致可无，若有，严重程