肝硬化病人护理诊断与护理措施谭翠学校成都43课件讲解.pptx

肝硬化病人护理诊断与护理措施主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

案例分析病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年。因乏力、纳差2个月，体重下降6斤，腹胀、少尿半月入院，病人今早突发大量呕血，一次性呕血350ml。查体：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。肝功能检查：ALT/AST升高，A/G比值下降。

常见护理诊断01营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。02体液过多：与门静脉高压、肝功能减退引起的钠水潴留有关。03活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。04有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。03潜在并发症：失血性休克、肝性脑病等。

一般护理休息：代偿期：减少活动量，可参加轻体力工作。失代偿期：以卧床休息为主体位：抬高下肢或半卧位，大量腹水者取半卧位

一般护理饮食：原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主注：肝功能损害伴肝性脑病先兆病人，应限制或禁食蛋白质（植物蛋白为主）维生素：多食新鲜蔬菜和水果等富含Vc限制水钠：进水量限制在1000ml/d避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物

一般护理皮肤护理01沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。02预防褥疮03不抓挠皮肤，以防感染。

病情观察01观察腹水和下肢水肿的消长02监测电解质及酸碱平衡03并发症观察：腹膜刺激征、感染性休克、肝性脑病、腹水、肝肾综合征、肝肺综合征

协助治疗目前无特效治疗，早诊断，针对病因治疗抗病毒药物：拉米夫定、阿德福韦酯抗纤维化药物：秋水仙碱保护肝细胞药物：勿乱使用护肝药

协助治疗腹水的治疗体位：腹水者半卧位；饮食：限制水钠利尿剂：速度不宜过快（＜0.5kg/d)提高胶体渗透压：输注清蛋白、血浆或新鲜血放腹水+输注白蛋白：腹水浓缩回输：注意：速度不宜过快，放腹水后穿束紧衣，以免腹压突然下降而造成回心血量减少

协助治疗各种分流、断流和脾切除术等肝移植手术治疗

心理护理

健康指导01疾病知识指导02生活方式指导：休息与活动、饮食03皮肤护理：勿抓、禁止刺激性的肥皂或沐浴液等04用药指导：指导病人严格遵医嘱服药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。

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