新新起搏器植入术护理新进展.ppt

囊袋感染1、重视患者主诉，特别是持续疼痛的患者2、术后持续应用抗生素5天；3、术后24小时内换药1次，之后每3天换药一次直至切口愈合，如渗出液多应及时更换敷料，严格无菌操作第30页,共42页，星期六，2024年，5月囊袋感染4、换药时观察囊袋、切口处皮肤颜色，囊袋有无破溃，电极有无外漏，有渗出者做细菌培养5、术后三天测量体温4/日，如有体温升高者应警惕囊袋感染。6、减少人员探视，保证患者充足睡眠和休息。第31页,共42页，星期六，2024年，5月积极处置在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除,对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒,应用抗生素10-14天，于清创术后1周将原起搏器植入对侧皮下。第32页,共42页，星期六，2024年，5月

保守处置发现感染即刻取渗出液做细菌培养和药敏实验，予抗生素抗感染处理6天后行起搏器取出及囊袋清创术。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏器,分离电极,对囊袋彻底清创消毒,并彻底消毒原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏器，缝合新旧囊袋。第33页,共42页，星期六，2024年，5月装入起搏器后的生活1.旅行埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。第34页,共42页，星期六，2024年，5月装入起搏器后的生活2.工作起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。第35页,共42页，星期六，2024年，5月装入起搏器后的生活

3.运动起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。第36页,共42页，星期六，2024年，5月装入起搏器后的生活

4.电器用品一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用不要将磁铁靠近起搏器第37页,共42页，星期六，2024年，5月避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作1电烙术是最常见的医院电磁干扰源后果：感知不良（噪音反转）,电源重置、永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话）预防措施：将模式重设为VOO/DOO，或策略地放置接地板、将电烙脉冲限制在每隔10秒有1秒的脉冲、使用双极电烙镊子。第38页,共42页，星期六，2024年，5月医院电磁干扰源2经胸除颤后果：不适当地重新设置脉冲发生器、损坏起搏器电路。预防措施：将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线。第39页,共42页，星期六，2024年，5月医院电磁干扰源3核磁共振MRI一般不适用于带起搏器的病人。

后果：极高的起搏频率、转变为到非同步起搏。

预防措施：将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO或OVO模式。

第40页,共42页，星期六，2024年，5月医院电磁干扰源4体外冲击波碎石

碎石冲击波也能影响起搏器系统。双腔模式的后果：心室起搏被抑制，对频率适应性起搏器的后果：高起搏频率、压电晶体损坏。5经皮电针刺激神经仪第41页,共42页，星期六，2024年，5月出院指导和随访（1）术侧肢体避免过度外展上举，术后6周内避免抬举大于2.5kg的重物。3个月后可以开始轻中度活动,术侧肩关节活动要适度，避免用力或幅度过大的动作,能否从事家务量力而行。(2)告知起搏器的设置频率及使用年限.教会患者自数脉搏,出现脉搏明显过快或过慢(低于起搏频率5次/分以上),或者出现以前的头晕、乏力、晕厥等症状及时就诊.第42页,共42页，星期六，2024年，5月*经胸除颤一、概述人工心脏起搏器是一种医用电子仪器,它发动电脉冲刺激心脏使之激动、收缩,以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能,是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。第2页,共42页，星期六，2024年，5月第3页,共42页，星期六，2024年，5月起搏器的历史1932年1957年1960年1980年第4页,共42页，星期六，2024年，5月起搏器的结构与功能类型心脏起搏系统由脉冲发生器即起搏器和电极-导线两大部分组成。脉冲发生器是起搏系统核心部分,由能源、外壳及电路组成,主要功能是释