北大人民医院冯艺-高压脉冲射频治疗神经病理性疼痛的研究进展.pdf

高压脉冲射频治疗神经病理性疼痛的

研究进展

北京大学人民医院冯艺

2017年11月04日

射频

连续射频：1974年首次用于疼痛

UematsuS，UdvarhelyiGB，BensonDW，eta1．Percutaneousradiofrequency

rhizotomy．SurgNeurol，1974，2(5)：319—325．

脉冲射频：1997年首次用于临床

SluijterME，CosmanER，RittmanWB，eta1．Theeffectsofpulsedradiofrequency

fieldsappliedtothedorsalrootgangli—on—apreliminaryreport．PainClin，1998，

11(2)：109—117．

脉冲射频（PRF）示意图

标准脉冲射频参数

脉冲频率：2Hz

电流持续作用时间：20ms

间歇期：480ms

输出电压：45V

电极尖端温度：不超过42℃

ChuaNH,VissersKC,SluijterME.Pulsedradiofrequencytreatmentininterventionalpainmanagement:mechanismsandpotentialindications-areview.

ActaNeurochir(Wien).2011.153(4):763-71.

PRF作用机制

温度机制电场机制

•热消融效应•改变突触传导

•是否存在及程度大小仍•被多数研究所证实

不确定

组织细胞学（背根神经节）

CRFPRF

•胞浆大量空•内质网增大，

泡形成并相胞浆空泡形

互融合成，

•内质网、核•没有细胞膜

糖体增大结构的破坏

•线粒体退化

•核膜和细胞

膜完整性破

坏

ErdineS,YucelA,CimenA,etal.Effectsofpulsedversusconventionalradiofrequencycurrentonrabbitdorsalrootganglionmorphology.Eur