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教你读懂胃镜报告

不少患者拿到胃镜检查报告后，若看到上面写着“活动性病变”“萎缩性胃炎”“不典型增生”等字样时，心里往往十分恐慌，感觉“胃癌已经悄悄走来”；有的患者甚至为此主动要求医生为自己施行胃大部切除术，以防患于未然。但事实上，这些都是由于患者对于胃镜体检报告的认识不足所致。为此，河北医科大学第一附属医院内腔镜诊疗中心消化内镜室副主任医师、硕士生导师于卫芳副教授特地为我们详细解读了一些胃镜报告单上的常见结论。

不少患者一看到“活动性病变”的字样，第一时间就想到“这是否代表着癌变的先兆”。对此，于卫芳副教授认为完全不必太过担心。因为“活动性病变”只是常规的慢性胃炎的病理组织诊断。“当胃黏膜内有浆细胞、淋巴细胞浸润时，病理学上就可以认为存在‘慢性炎症；而当胃黏膜内出现中性粒细胞时，则称之为‘活动性病变。临床上，根据中性粒细胞的多少，还可将其进一步分为轻度、中度、重度，分级高低与上腹部症状以及胃黏膜损伤的严重程度有关，与癌症并无直接联系。”

各种有害因素，包括药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺杆菌感染等，都可以使胃黏膜浅层发生“糜烂”，但病变范围可大可小，所以临床还要结合其他指标和检查一起来看，才能确定黏膜糜烂的轻重程度。但一般来说，多数黏膜糜烂都是急性反应，如果能找到病因，及时干预，一般都是比较容易恢复的。

有时胃镜体检报告单上会出现pH和Hp字样，同样的两个字母，因排列的顺序不同，代表着完全不同的含义：pH代表氢离子浓度，也就是酸碱度，通常以数字表示，可以带小数点。中性是7，小于7的是酸性，数字越小，酸性越强；大于7的表示碱性，数字越大，碱性越强。Hp代表幽门螺旋杆菌，胃镜检查时一般只用加减号表示，加号（阳性）表示有幽门螺杆菌存在，细菌量越多，加号越多（最多3个加号）；减号（阴性）表示没有细菌。这一检测结果，对于上消化道疾病的临床诊断与治疗很有帮助。

反流就是指胃肠道内某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理现象中，主要有以下两种截然不同的反流情况：

胃-食管反流：這种反流主要是指胃内容物中的胃酸及胃蛋白酶越过关闭不严的“闸门”——食管下括约肌而反流至食管，从而损伤食管黏膜，造成反流性食管炎及其并发症。这种反流现象会导致整个胃腔呈酸性和食管腔呈中性，故又被称为“酸反流”。

十二指肠-胃反流：反流方向

与正常胃内食糜运行方向相反，即从十二指肠流向胃，临床主要是指胆汁中的胆盐、溶血性卵磷脂与十二指肠液中的某些消化酶类越过幽门括约肌反流至胃部，从而损伤胃黏膜，最终造成胆汁反流性胃炎。这种反流现象往往会导致整个胃腔呈酸性和十二指肠呈碱性，故又被称为“碱反流”。

临床上，两种反流也可以同时发生，情况当然就更加严重。

1.凡有上腹部不适，疑有食管、胃、十二指肠疾病者，需胃镜明确诊断。

2.X线检查发现食管、胃、十二指肠病变，但性质未明，需病理诊断。

3.食管、胃、十二指肠疾病治疗或手术后随访。

4.治疗某些食管、胃、十二指肠疾病，如上消化道出血的止血、异物取出、息肉切除、狭窄的扩张等。止血方法有：硬化止血术、栓塞止血术、套扎止血术、电刀止血术等方法。